必威体育精装版最全-胰岛素种类及用法.ppt

胰岛素的分类和合理使用(必威体育精装版） 胰腺 位置 人体第二大腺体，有内、外分泌部。内分泌部即为胰岛。 正常人群胰岛素和血糖特征 胰岛素种类 根据胰岛素来源分为 牛胰岛素 猪胰岛素 人胰岛素 人胰岛素类似物 根据胰岛素作用时间分类 胰岛素作用时间对比表 一、超短效胰岛素（胰岛素类似物） 优点：餐前注射吸收迅速，皮下吸收较人胰岛素 快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效地、 控制餐后血糖并减少低血糖的发生。 诺和锐?（门冬胰岛素） 重组赖脯胰岛素-优泌乐 二、短效胰岛素 最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。 优泌林R 甘舒霖R 普通胰岛素  三、中效胰岛素 为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续 时间约12~14小时。 优泌林N 甘舒霖N 四、预混胰岛素 双时相胰岛素，含有两种胰岛素的混合物。短效（或超短效）与中效（或长效）胰岛素混合。起效快，使用方便，注射次数减少。 例如： 诺和灵? 30R成份：包含 30%可溶性中性人胰岛素及70%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。 诺和灵? 50R 成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含50%可溶性中性人胰岛素及50%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。 诺和锐?? 30 成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素（可溶的门冬胰岛素可被迅速吸收，从而满足餐时胰岛素的需求，精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间长，能满足基础胰岛素需要量） 餐前立即注射 优必林70/30 化学成分 ：常规胰岛素30%，中效胰岛素70% 优泌乐25 成分：25%赖脯胰岛素 75% 精蛋白锌赖脯胰岛素 优泌乐50 成分：50%赖脯胰岛素 50%精蛋白锌赖脯胰岛素 甘舒霖30R 成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N 甘舒霖50R 成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖N 五、超长效胰岛素类似物 胰岛素使用注意事项 可以静脉给药： 普通胰岛素－静滴用于糖尿病急症、 短效胰岛素类似物－一般在餐前15分 钟或进餐时皮下注射 禁止静脉给药： 中效、长效、预混制剂 用药目的： 短效－控制餐后高血糖， 中效、长效－提供基础胰岛素需要量 诺和诺德胰岛素注射系统 特充注射系统（FlexPen） 胰岛素注射装置 糖尿病的诊断标准 糖尿病诊断标准（以下任一条即可诊断）： 1、糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖≧11.1mmol/L 2、空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）≧7.0mmol/L 3、OGTT时，2h静脉血浆葡萄糖≧11.1mmol/L （口服相当于75g无水葡萄糖的水溶液） 胰岛素的治疗 胰岛素应用的适应症： 需终身使用的患者： 1型糖尿病。 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者。 各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症,慢性钙化性胰腺炎等等 需暂时使用的患者： 空腹血糖受损（IFG），糖耐量低减（IGT）糖尿病早期患者。 患急症处于应激状态，血糖难以控制者（如肺炎、骨折、手术等）。 需短期使用血糖升高的药物者（如用肾上腺糖皮质激素）。 妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标（空腹5.8mmol/L,餐后2h 6.6mmol/L）。 注射部位的选择 腹部 在距肚脐2.5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外上侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内 侧有较多的血管和神经分布 手上臂外侧 臀部外上侧 注射注意事项 1、 对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。 2、注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针 5mm针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。 胰岛素的不良反应 胰岛素的携带 胰 岛 素 的 携 带 附：治疗方案 1型糖尿病胰岛素治疗方案(一) 基础—餐前加強疗法,每日注射4次 1型糖尿病胰岛素治疗方案(二) 预混型胰岛素类似物（诺和锐? 30特充? ） 预混型人胰岛素(诺和灵? 30R或诺和灵