标准预防与职业暴露幻灯片.ppt

禁止将针头随意放置 使用后，应立即丢入尖锐物收集箱 单手回套针头禁止双手重新盖帽 禁止用手移去注射器针头 如何避免职业暴露 √ √ 预防锐器伤害 正确使用锐器 传递锐器时使用安全的器皿 传递的过程中提醒是锐器 使用持针器，而不是手指 如果可能的话，使用钝针 不要盲缝 总是用其它器械移除刀片 使用不易穿透的容器保存或处理 处理前不要再盖上针冒，除非使用“单手回套” 要保证充足的光线 器械的处理 杀菌 化学 高压蒸汽 干热 干燥/冷却和储存 去污 清洗 高水平消毒 煮沸 蒸汽 化学 针刺伤处理流程图 * * 与患者相比，医务人员虽然一次暴露感染的可能性很小，然而由于职业原因，其暴露次数累计起来感染艾滋病病毒的危险却远大于患者，因此医务人员感染艾滋病病毒的危险最好以累计危险来表达。 * * 黄石市中心医院院感办 陈翠芳 内容 中国艾滋病流行25年慨况 1985年 第一次报告 首例艾滋病 截至2010年11月 累计报告感染者/病人37万余例 其中病人13万例 累计死亡超过 6.8万例 黄石市艾滋病流行10年慨况 2000年 第一次报告 首例艾滋病 截至2010年10月 累计报告感染者/病人365例 其中病人237例 累计死亡超过 89例 ?传染源：病人及HIV病毒携带者　　 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 每毫升中HIV病毒颗粒平均数 高危人群 一般人群 桥梁人群 同性恋 静注吸毒 妓 女 嫖 客 家庭妇女 其他性伴 儿 童 艾滋病传播的一般规律： ☆ HIV职业暴露高风险作业 ☆ 属经血或分泌物传播疾病的高危人群 ☆ 医务人员中特别是护士有很高的刺伤率 医务人员的职业危险 59例感染HIV的医务人员 职务分布图 42% 护士 33% 检验人员 14% 医生 11% 其他人员 内容 标准预防 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施 根据传播途径采取 ?空气隔离 ?飞沫隔离 ?接触隔离 标准预防的基本特点 即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播 强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空气飞沫） 实施“标准预防”是医院感染控制的主要策略 标准预防内容 洗手 手套 面罩、护目镜和口罩 隔离衣 环境控制 * 何时需洗手 * 手套的屏障 戴手套是为了避免与任何可能引起感染的物质接触，其目的是双重性的，既保护医护人员，也保护病人 研究表明，如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低50%以上。这一数据说明，在处理针头或被污染的器械时戴手套的重要性 使用手套前检查检查手套的完整性 面罩、护目镜和口罩 戴口罩和护目镜可防止病人的体液、血液、分泌物等体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜 * １．将口罩戴上，金属软条应该向上。 ２．头带分别绑于头顶后及颈后。 你会正确佩戴口罩吗？ * ３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 ４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 * N95口罩佩戴方法 １．按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。 ２．戴上口罩，头带分别置於头顶後及颈後。 * N95口罩佩戴方法 ３．将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。 ４．检查妥当正确检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏。负压检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。 * 防止液体喷溅眼结膜 隔离衣 穿隔离衣可防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料，必要时可在外加塑料围裙 脱去隔离衣后应立即洗手，以免污染其他患者和环境 环境控制 保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底地清洁基础上，适当的消毒床单位、设备和环境的表面（床栏杆、床侧设备、轮椅、洗脸池、门把手等物表处）等经常清洁，并保证该程序的落实 * AIDS真的向我们走来了！要用标准预防方法替代基于诊断的预防 内容 医务人员常见职业暴露的原因 抽血 将血样标本注入试管中 抽血：拔出针头时 医务人员常见职业暴露的原因 直接接触 收拾手术污物 经常发生在患者或其 他人员突然移动时 分离输液器时 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 如何避免职业暴露 * * 与患者相比，医务人员虽然一次暴露感染的可能