爱爱医资源-22.心电图基本知识、正常心电图分析.ppt

导联轴 异常： 1.S-T段下移超过正常范围：心肌损害的征象 （心肌缺血），也可见于低血钾、洋地黄作用、心 室肥厚及室内传导阻滞等。　2.S-T段上抬超过正常范围且弓背向上：急性心 肌梗死、急性心包炎。 （八）U波：在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方向一般与T波一致，振幅很小胸导联（尤其在V3）较清楚，可达0.2～0.3mV。 U波明显增高常见于血钾过低； U波倒置可见于高血钾等。 * * 5.T波：为ST段后出现的一圆钝较大且占时较长的波，为心室复极波。升支缓慢较长，降支陡而短。 6.Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终止的时间，代表心室除极和复极全过程所需的时间。 7.U波：在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方向一般与T波一致。 第2节 心电图的测量和正常心电图的特点 一、心电图的检测方法 （一）心电图纸：心电图记录纸是由纵线和横线 交织而成的，边距为1mm 的方格。 纵向距离：代表电压，用于记算各波振幅的高度 和深度；当输入标准电压为lmV时， lmV =l0mm，一 小格为lmm，相当于0.1mV的电位差。 一、心电图的检测方法 （一）心电图纸 横向距离：代表时间，用于记算各波和各期所占 的时间；心电图纸移动速度一般为25mm/s，故每一小 格为lmm相当于0.04s，5小格为0.2s。 （二）电压、时间的测量 1.电压（振幅）的测量 测量正向波的高度时，从基线（等电位线）上缘 垂直量至波形的顶端； 测量负向波的深度时，从基线（等电位线）下缘 垂直量到该波的最低处。 2.时间的测量 从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的 内缘。 （三）心率的计算 1.心率规则时：心电图上量取P-P或R-R间时距， 计算公式： 2.心率不规则时：一般取数个心动周期的平均数 进行测算，或取6s内的QRS波群或P波个数数乘以10简 要计算。 心率（次／分）= 60（s） P-P或R-R(s) （四）心电轴的测量 定义：一般指心室除极过程中全部瞬间综合向量 的总和，代表整个心室肌除极向量在额面上的方向和 大小。通常用平均心电轴与I导联的正方向间的夹角度 数来表示平均心电轴的偏移方向。 设置：规定I导联左（正）侧端为0o，右（负）侧 端为+180o，循0o的顺钟向的角度为正，逆钟向为负。 平均心电轴正常人可变动于0o?90o之间。 心电轴在0o?-30o之间者为“电轴轻度左偏”， -30o?-90o为电轴左偏，见于横位心（肥胖体型、晚期妊娠及重症腹水等）、左心室肥大、左前分支阻滞等。 心电轴达+90?+110o之间，则称为“电轴轻度右偏”，电轴+110o 为“电轴右偏”，见于垂位心、右心室肥大等。 判断心电轴方位的简易判定法： 根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，估测心电轴大致方位。 Ⅰ、 Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波，则为正常心电轴； Ⅰ导联为较深的负向波， Ⅲ导联为正向波，则心电轴右偏； Ⅰ导联为正向波， Ⅲ导联为较深的负向波，则心电轴左偏。 心电轴正常 心电轴右偏 心电轴左偏 Ⅰ导联 Ⅲ导联 二、正常心电图波形特点 （一）P波 形状：钝圆形 方向：Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置，其余导联 可双向、倒置或低平。 若P波在aVR导联直立， Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6导联倒 置，称为逆行P波，表示激动起源于房室交界区。 振幅（电压）：肢导联不超过0.25mV，胸导联不超 过0.2 mV。 异常：P波电压≥0.25mV，提示右心房肥大。 宽度（时间）： 0.12s 异常：P波时间≥ 0.12s，且切迹双峰间距≥0.04s 表示左心房肥大。 2.P-R间期 正常成人P-R间期为0.12 ~ 0.20s，在幼儿及心动 过速的情况下，P-R间期可相应缩短。在老年人及心动 过缓的情况下，P-R间期可略延长，但不超过0.22s。 P-R间期延长见于I度房室传导阻滞， P-R间期缩 短见于预激综合征。 3.QRS波群 （1）时间：正常成人为0.06～0.10s，最宽不超过0.12s。儿童0.04～0.08s。 室壁激动时间（VAT）：从QRS波群的起点到R波顶点与等电位线垂线之间的水平距离。用以代表激动从心室内膜面到外膜面除极所需要的时间。 VAT一般只测V1、V5导联。 正常人V1导联的VAT≤0.04s， V5导联的VAT≤0.05s。 VAT延长， 表示心室肥大或