留置针穿刺及相关护理.ppt

留置针穿刺及护理评分标准解读 静脉输液 常见并发症静脉炎 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 都和不正确的操作有关 评 分 标 准 评估及操作前准备 留置针穿刺 留置针封管 拔除留置针 操作用物准备 治疗车上层： 治疗盘（皮肤消毒液、棉签、输液贴、治疗巾3块、止血带2根） 生理盐水（冲封管用）、一次性输液器、静脉留置针、透明贴膜、弯盘、免洗手消毒液 治疗车上层： 利器盒、医疗废物收集袋、生活废物收集袋、剪刀 注意：分区摆放合理，使用时不跨越无菌区 评 估 病历选择：适应症选择恰当，符合选择留置针输液的指征，使用抗生素者确定皮试阴性。 操作部位评估： 带止血带选择血管 优先选择非惯用手 让患者自行活动手臂 本操作的患者教育 操作前评估时 留置针穿刺后 封管前 封管后 拔除留置针后 注意：每段教育时，不强调顺序，看沟通效果 本操作的核对点 进病房评估前 留置针输液前 穿刺后：核对病人信息及药液 冲封管前：确定液体输完 拔留置针前：治疗疗程结束 注意：核对：两个以上信息点。如床号、姓名 预防感染—手卫生及院感防控 洗手：7步洗手法，手掌的侧面或者手背挤压免洗手消毒液，洗手过程中注意避开治疗车清洁区。 何时应进行洗手： 至少洗4次手。1.操作开始前。2.封管前。3.拔除留置针前。4.操作结束。 操作中手被污染时。 如何避免手污染： 清洁的手不触碰污染的物品。 操作中物品掉落不捡，操作完再处理。 戴口罩：完全遮盖口鼻，正反、上下无误 院感防控 医疗废物和生活垃圾混在一起时视作医疗废物 注意无菌区域的保护 利器要立即处理，不能二次处理 留置针穿刺——消毒 选择血管：治疗巾铺于穿刺处下方。 消毒：蘸取消毒液时，棉签始终保持垂直向下，消毒时一边转动棉签一边以顺时针方向消毒穿刺处皮肤，消毒面积大于敷贴面积，为8*8cm以上，旋转棉签时注意避开已消毒部位，有效消毒二次。 留置针穿刺——消毒 消毒液的选择： 碘制剂——留置针穿刺部位： 抑菌剂，作用时间90秒以上待干才能达到效果，长时间抑菌。 消毒液要足够，1.5ml 酒精——瓶塞、肝素帽 杀菌剂干燥迅速，30秒内杀灭表面90%以上的微生物 消毒面积：大于贴膜面积，贴膜6*7 连接输液装置 连接输液装置：茂菲氏滴管内液面高度1/2-2/3满，不要将液体排出输液器， 将留置针包装完全打开后取出 头皮针斜面刺入留置针肝素帽内，排气，不要将液体排出留置针 必须使用透明敷贴，打开透明敷贴外包装，将敷贴放于治疗巾上备用，注意避开已消毒的区域 扎止血带 在进针点上方10cm处扎止血带， 松紧度以能插入2指为宜、时间不超过2分钟。 止血带结扎时间过长---静脉过度膨胀---静脉痉挛 松 动 针 芯 再次对光检查输液装置内有无气泡 持留置针针翼及针座垂直向上拔除护针帽 左右松动针芯 排出少量液体 留置针穿刺 确认消毒剂已待干 嘱患者握拳，绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处穿刺 以15-30度角，直刺静脉 进针速度宜慢 见回血后降低角度到5-10度，再进针0.2cm 送 导 管 方法一、一手固定针芯，一手将外套管慢慢送入静脉内 方法二、后撤针芯0.2cm将导管与针芯全部送入血管 撤出针芯，一旦针芯撤出，不得再次插入 固定留置针 将无菌透明敷贴，以穿刺点为中心无张力无缝隙固定透明敷贴，透明敷贴要将白色隔离塞完全覆盖 延长管采用高举平台U型固定，肝素帽要高于导管尖端水平且与血管平行，勿压迫血管，附管接口朝向外侧 妥善固定输液器头皮针 在标签上标注穿刺日期、时间和操作者 贴标签时，不要覆盖穿刺点，同时标签也不要被覆盖、遮挡 使用透明敷贴的要点： 一、要点： 无张力垂放（单手持膜） 辅料中央对准穿刺点 贴膜区域无菌干燥 二、操作三部曲： 捏导管突起 抚平整块辅料 边撕边框边按压 核对、调滴速 核对病人信息及药液 在输液单上打勾、签时间、签名 看表调滴速，手表放于茂菲氏滴管旁边 冲封管-有针连接 关闭调节器，分离留置针及输液器，先将头皮针放入利器盒中 消毒肝素帽两次、待干 可用最小10ml的注射器抽取不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液冲封管，冲洗液和封管液现抽现用 仅将针尖斜面刺入肝素帽内，以手掌大鱼际脉冲式冲洗导管 一手推封管液至剩余少许，以不超过1ml为宜 一手将小夹子尽可能靠近针座处，拿捏肝素帽一端，将延长管快速推至小夹子底部夹紧，移除注射器。 为什么要用10ml注射器 标准的5ml注射器产生的压强＞40p.s.i（标准压强） 标准的10ml注射器产生的压强=19.75p.s.i（标准压强） 封管液的量不严格限制，至少为导管及外接装置的2倍。