放射肿瘤学绪论3课件.ppt

七、肿瘤诊断级别划分与治疗方案的确定 1、肿瘤诊断级别划分如表 肿瘤诊断级别划分 肿瘤治疗方案的确定依据 ⑴肿瘤的性质与范围即病理诊断与TNM分期。 ⑵肿瘤的发展趋势。 ⑶患者全身状况及免疫能力（见体力积分表） 患者全身状况及免疫能力 八、综合治疗基本原则和实践 肿瘤的临床治疗已进入综合治疗的时代。综合治疗并不是几种治疗方法的机械堆砌，而应根据病人所患肿瘤的部位、病期、病理类型、生物学行为和发展规律，合理有计划的安排现有的癌症治疗手段（如手术、放疗和化疗）及其先后程序和主辅关系。 八、综合治疗基本原则和实践 如Ⅰ、Ⅱ期的何杰金淋巴瘤就应以放疗为主，ⅢA及Ⅰ、Ⅱ期之淋巴细胞削减型则应先化疗2-3周期后再行全淋巴结照射，根治量， 后再化疗2-3周期。ⅢB及Ⅳ期，以联合化疗为主。 浸润型乳腺癌，不论癌灶大小，均有发生血行转移可能，故围手术期化疗或术后足量化疗至关重要，乳腺癌的原发肿瘤较大及腋下淋巴结转移者则应考虑术前或术后的放射治疗。 八、综合治疗基本原则和实践 小细胞肺癌则以化疗-放疗-化疗夹心治疗方式为宜，并强调早期放疗。术后患者，凡局部有残存或区域淋巴结阳性者则必须手术后放疗。晚期上颌窦癌，术前放疗可把5年生存率从22%提高到53%。鼻咽癌是可被单纯放疗治愈的肿瘤，但病理呈未分化癌者，仍需配合化疗。 肿瘤综合治疗的基本原则 1、目的要明确—尽最大可能提高治愈率和生存质量 ; 2、明晰各种治疗手段在肿瘤治疗中的地位 ; 3、科学、合理、有计划安排现有治疗手段; 4、充分认识各种治疗手段的优点和不足，权衡治疗对患者是否有益; 5、力争原发肿瘤彻底控制; 肿瘤综合治疗的基本原则 6、全面分析和正确处理局部与整体的关系; 7、在提高疗效的同时，尽可能保存正常形体和功能; 8、重视调动和保护患者的免疫功能; 9、因人而异原则; 10、多学科协同治疗或区域性协作。 做好肿瘤综合治疗工作的关键在于： ⑴首诊医生必须给病人以正确的治疗导向； ⑵经治医生必须了解各种治疗手段的优点和不足，权衡治疗对患者是否有益； ⑶ 经治医生必须了解肿瘤生物学行为特点，并根据其特点科学、合理、有计划、有秩序地安排现有治疗手段； ⑷各专科医生与肿瘤放疗医生、肿瘤化疗医生之间必须密切协作，加强学术交流，消除治疗壁垒。 做好肿瘤综合治疗工作的关键在于： ⑸负责肿瘤治疗和研究的机构应当有一套完善的会诊、转诊制度。 ⑹建立肿瘤综合治疗协作组织如头颈肿瘤协作组、肺癌协作组、乳腺癌协作组、 恶性淋巴瘤协作组，由一组专家，包括精于手术、放疗、化疗、影像诊断、病理诊断的专业人员围绕病人进行会诊，拟订协作治疗方案，然后分头执行。