疼痛与AS患者生存质量幻灯片.ppt

疼痛与强直性脊柱炎生存质量 福州总医院风湿病科 李忆农 疼痛与强直性脊柱炎(AS)生存质量 一、疼痛是什么？ 强直性脊柱炎的疼痛特点？ 二、疼痛和生存质量 医学研究的目的 延长寿命（survival time) 提高生活质量(quality of life) 当治疗不能彻底根除疾病时 提高生活质量就成为更加实际的目标: 生存质量的概念内涵 生存质量的本质是什么?是否可测? 生存质量的测定应该包含哪些内容? 是否包含客观指标? 生存质量的概念内涵 这是一个内涵广泛的概念，它包含了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环境的关系。 在这个定义之下，生存质量主要指个体的主观评价，这种对自我的评价是根植于所处的文化、社会环境之中的。 研究生存质量的意义 医学目的 不再是盲目追求一般意义的存活， 而是力争具有生存质量的长寿 生存质量的意义 对人的关注——而不仅仅是对病的关注 对心理社会的关注——对躯体的关注 对风湿疼痛及其心理的关注——对风湿病的关注 生存质量的构成 WHO: (WHOQOL-100 , WHQQOL-BREF) (1) 生理领域 (2) 心理领域 (3) 独立性领域 (4) 社会关系领域 (5) 环境领域 (6) 精神/宗教/个人信仰领域. 生存质量评估：SF-36量表（Short Form 36） SF-36 是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷，被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。 SF-36 作为简明健康调查问卷，它从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8 个方面全面概括了被调查者的生存质量 SF-36 生理机能（PF：Physical Functioning）：测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动。用第3 个问题来询问PF。 生理职能（RP：Role-Physical）：测量由于生理健康问题所造成的职能限制。 躯体疼痛（BP：Bodily Pain）：测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响。 一般健康状况（GH：General Health）：测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评价。 SF-36 精力（VT：Vitality）：测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。 社会功能（SF：Social Functioning）：测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所造成的影响，用于评价健康对社会活动的效应。 情感职能（RE：Role-Emotional）：测量由于情感问题所造成的职能限制。 精神健康（MH：Mental Health）：测量四类精神健康项目，包括激励、压抑、行为或情感失控、心理主观感受。 疼痛对生存质量的影响 三、疼痛与强直性脊柱炎的评价指标 强直性脊柱炎评价指标 －BASDAI BASDAI：Bath强直性脊柱炎疾病活动指数 ▉根据以下6个方面评价疾病活动度 －疲劳、脊柱疼痛、关节疼痛、起止点炎、晨僵严重程度和持续时间 ▉总分介于0－10分之间 ▉采用VAS（视觉模拟尺）进行患者自我评价 强直性脊柱炎评价指标 －BASDAI 强直性脊柱炎评价指标 －ASAS 20反应率 由ASAS工作小组设定，指患者达到以下要求： ▉与基线期相比，下列至少3个参数改善≥20％*： －患者总体评价 －脊柱疼痛（BASDAI的指标之一） －机体功能（BASFI） －炎症（由晨僵来决定） ▉与基线期相比，其余参数没有恶化 四、疼痛与AS患者生存质量 驻闽部队126例强直性脊柱炎患者的生存质量研究 【目的】探讨驻闽部队强直性脊柱炎(AS)患者生存质量的变化及生存质量下降的相关机制。 【方法】 对126例驻闽部队强直性脊柱炎患者的生存质量进行测评，内容包括: 采用国际通用健康状况调查问卷生存质量测定量表简表(WHOQOL BREF)、 Bath强直脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、 Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI) 及整体指数(BAS-G)、 Zung编制的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)， 并进行相关分析。 【结果】 ①126例患者生存质量总分60分97例（75.8%），≥60分31例（24.2%），其生活环境、生理功能、心理状态、社会关系、自我健康评价各维度平均值均低于正常值，SAS和SDS标准分均高于我国常模，有焦虑、抑郁情绪的患者分别占46.8%、56.3%。 ②AS患者生存质量及各维度平均积分与SAS和SDS标准分、BASDAI、BASG、BASFI评分呈负相关。 【结论】 AS患者的生存质量严重下降，部分患者出现焦虑抑郁情绪，以抑郁为主； 生存质量