癫痫的急救与相关护理(2016.7.27).ppt

癫痫持续状态的护理措施 1.判断为本病后，立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸人和窒息，用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间，以防舌和颊部的咬伤，同时有利于呼吸通畅，有气道阻塞者及早行器官切开。 2.立即测血压，呼吸，脉搏，心电监测。 3.常规吸氧。 4.防止肢体损伤，床边加床栏。 5.迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅，评估心肺功能，注意防治失水，酸中毒，电解质紊乱，心力衰竭等，维持正常血压。 癫痫大发作的急救 6.静脉给予25-50g葡萄糖。 7.纠正低血糖，低血钠，低血钾，高血糖等。 8.控制脑水肿，可适当应用20%甘露醇250ml静滴。 9.控制体温，物理降温或戴冰帽。 10.发作难以控制时，应插胃管排空胃内容物，防止呕吐物吸入气管。 11.应用广谱抗生素治疗和预防感染。 12.终止抽搐。 癫痫大发作的急救 13、癫痫持续状态一系列严重后果均源于惊厥持续或反复发作。因此，在短期内控制发作非常重要。肌肉注射抗癫痫药物已证明吸收不稳定难以达到目的，反复小剂量肌肉注射用药不但不能控制发作，而且很容易超过极量。静脉注射抗癫痫药物是可行的有效方法。 癫痫大发作与癔症性痉挛鉴别表 鉴别项目 癫痫大发作 癔症性痉挛 发病诱因 无诱因 有诱因 发作先兆 大部分有先兆 无先兆 发作时意识状态 意识丧失，常有跌伤 意识存在，不易跌伤 痉挛表现 强直-阵挛-恢复 四肢乱舞无规律，多变 瞳孔变化 多散大，光反射暂时消失 不散大，对光反射存在 大小便失禁 多有失禁伴唇舌咬伤 无，偶有例外 病理反射 有神经系统病理征 无 抽搐时间 1-3分钟 10分钟至数小时 暗示治疗 无效 有效 脑电图 多有异常 正常 1.癫痫大发作的特征是（ ） A.发作性头痛 B.发作性障碍 C.发作性强直-阵挛动作及意识障碍 D.发作性多动 E.发作性偏瘫 选择题 2.癫痫患者服药，最不应（ ） A.服药量太小 B.两药同时服 C.只在夜间服 D.服药次数太多 E.突然停药 3.对癫痫大发作或部分性发作的疗效好的药物是（ ） A.丙戊酸钠 B.乙琥胺 C.苯巴比妥钠 D.卡马西平 E.苯妥英钠 选择题 4.癫痫诊断主要依靠病史的仔细询问，了解发作期的临床表现，在辅助检查中最重要的手段是（ ） A.脑电图 B.头颅CT C.头颅MRI D.脑脊液穿刺 E.功能影像 5.癫痫发作时做重要的护理措施是（ ） A.安全护理 B.病情观察 C.心理护理 D.知识指导 E.保持呼吸道通畅 选择题 判断题 1.病人癫痫发作抽搐时，应用力按住病人肢体，控制病人抽搐（ ） 2.只要出现癫痫发作，就应该急送急诊处理（ ） 3.癫痫持续状态是指发作之间意识完全恢复持续时间不超过30分钟可自行停止（ ） 错误解析：癫痫发作时不要强行的束病人抖的肢体，以免造成伤害如骨折，软组织伤等； 错误解析：出现癫痫持续状态时须立即送急诊处理，否则应做好癫痫日记，定期门诊随诊调整抗癫痫的使用。 错误解析：是指出现两次或多次癫痫发作而在抽搐发作之间没有神经功能的完全恢复，或者痫性抽搐持续30min或更长时间。 谢谢聆听 癫痫的急救与护理 厦门市爱心护理院 学习内容 1 癫痫的定义 2 癫痫发作时临床表现和特点 3 癫痫的护理 癫痫大发作时的急救措施 4 癫痫的定义 定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。 表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散的范围，发作可表现为不同程度的运动，感觉，意识，行为，自主神经障碍等，或兼而有之。 特征：具有反复发作性，短暂性，刻板性，症状复杂性，病因多样性的等特征。 原因不明,可能和遗传相关 原发性 继发性 多为脑部疾病或者全身疾病 而出现的临床表现,颅脑外伤, 占位性病变,脑血管疾病等. 癫痫的分类 癫痫诱因 诱发因素 不易改变的因素 易改变的因素 性别：男性多 内分泌和睡眠 发热，失眠 疲劳，饥饿 便秘，停药 激动，闪光 癫痫的临床表现 （1）癫痫大发作 特征：全身抽搐，意识障碍 强直期 抽搐，BP上升，P升高，R暂停 阵挛期 分泌物增多，反射消失 痉挛后期 牙关紧闭，大小便失禁 醒后 头痛，疲乏，对抽搐无记忆 癫痫的临床表现 （2）小发作，可短暂（5-10″）意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼，低头，两眼直视，上肢抽动 （3）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角，手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧，当发作受累及身体两侧，则可表现为大发作。 （4）精神运动性发作（又