直肠滴入法临床应用..ppt

是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。 祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。 现代医学研究认为： 直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强. 直肠滴入给药可用于临床上许多常见病和多发病的治疗，疗效好、无痛苦、无毒副作用，尤其适合于口服给药困难和静脉给药困难的患者、患儿。 直肠滴（注）入是90年代医疗创新所兴起的一门新兴给药方式，也是传统医学与现代医学理论 相结合而发展起来的一项新的临床给药方法，  传统的给药途径，主要是以口服、注射为主，近年来，随着科学的进一步发展和医疗技术的更新，直肠滴（注）入的给药方式已广泛应用于临床。并已成为目前常用的给药途径之一。 药物通过直肠吸收后， 一 是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，既防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响；二 是通过直肠上静脉，经门静脉进入肺脏代谢后，再循环至全身； 三 是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。由此可见，直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥，也突出了中医辨证论治的特点。 （1）通过肛门静脉——直肠静脉丛——直肠上静脉——肠系膜上、下静脉——门静脉-—- 进入肝脏——循环全身 （2）直肠静脉丛——骼内、外静脉——骼总静脉——下腔静脉——肝门静脉。 （3）骼内、外静脉—— 腹壁下静脉、浅静脉—— 脐周。-静脉网——胸外侧静脉——绕过肝脏进入左右 锁骨下静脉——上腔静脉——心脏——肺循环。 （减少了药物在肝脏的代谢）。 对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、安全有效、等特点。尤其适合于口服给药和静脉给药困难的婴幼儿，为患儿免除了“打针之痛和吃药之苦”，又降低了医疗风险。 直肠滴入法给药操作简便易行，快捷、费用低廉， 经对照研究，直肠给药与口服、肌肉注射给药，药物的疗效及显效速度都有很大提高，其药物的生物利用率是与口服给药的两倍左右。患儿对药物的依从性明显提高；既减少因了打针住院的时间，又节约了资金和卫生资源； 对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、安全有效、等特点。尤其适合于口服给药和静脉给药困难的婴幼儿，为患儿免除了“打针之痛和吃药之苦”，又降低了医疗风险。 直肠给药可以将中西药同时应用，既增强了治疗效果，又避免多种西药同时应用时所产生的副作用。 直肠滴入是将药液或者药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性PVC直肠滴入导管，通过直肠滴入给药来达到目的的一种新的临床给药途径。 Click to edit title style 然后松开输液器开关，药液缓慢地滴入或注入直肠内，待药液滴过莫菲氏管后，操作者用右手将莫菲氏管上端折叠并挤压莫菲氏管，将管内的药物全部挤入肛门、直肠内，缓慢拔去导尿管，用卫生纸压住肛门，防止外溢。 直肠滴入或注入导尿管插入的深度；　 成人:一般插入15---20厘米 儿童:一般插入10厘米左右， 直肠滴入注入药液的体位； 成人一般取左侧卧位 儿童一般取左侧卧位或俯卧位 A、配方药物灌入的温度以30—35度为宜，（不要过高，也不要过低）， B、在导尿管插入时动作要轻，进药 液要慢，如使劲过大，挤入过快容易产生便意和避免肠管损伤 1、小儿支气管肺炎 银 花 、连 翘 、麻黄、桔 梗 、薄 荷 、大青叶、 杏 仁、炒牛蒡子、 前 胡。 开水冲泡按年龄比例用量灌入， 2、肺 炎麻 黄、 杏 仁、 瓜蒌、 黄 芩、 葶苈子、 金银花、 连 翘 、 鱼腥草、板兰根、 麦 冬 浙贝母、荆 介、各一包开水冲泡，按年龄比例用量灌入， 一日二次 3、??肺炎散2号 （风热型） 麻黄1袋 杏仁1袋 石膏1袋 甘草1袋 桑白皮1袋 瓜蒌1袋 黄芩1袋 海浮石1袋 葶苈子1袋 金银花1袋 连翘1袋 鱼腥草1袋 板兰根1袋 麦冬1袋 茯苓1袋 川贝母1袋 用法；将上药开水冲泡按年龄比例用量，适宜温度灌入。 5、??小儿腹泻 葛 根、 黄 芩、车前子、 黄 连、 黄 柏、 半 夏、 茯 苓、木 香、 陈 皮、连召、 各一包，一天二次。适应症：各种病因引起的婴幼儿腹泻 6、 止痢散 白