省立医院倪朝民颈肩腰背痛课件.ppt

颈肩腰背痛及其相关疾病的防治 安徽省立医院康复医学科 倪朝民 ahslyynchm@163.com 颈肩腰背痛常见的原因 长时间低头 上肢过度负重 长时间坐 腰部负荷过重 局部外伤 局部受风寒 疲劳 暴饮暴食 颈肩腰背痛常见的疾病 颈椎病 腰椎间盘突出症 肩周炎 颈肩腰背痛常见的疾病 胆囊炎/胆囊石症 胰腺炎/肿瘤 肺部炎症/肿瘤 胃部炎症/肿瘤 肾脏炎症/结石/肿瘤 颈椎病的防治 颈椎病的定义 是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。 颈椎病的高发年龄为30-50岁。 颈椎病常见的诱发因素 -不良的睡姿 -不良的工作姿势 -不当的锻炼/上肢负重 -头颈部外伤 -咽喉部炎症 -气候寒冷潮湿 颈椎病的临床特点 -软组织型 -神经根型 -脊髓型 -椎动脉型 -交感型 -混合型 颈椎病的影像学及其他辅助检查 -X线平片 -CT检查 -脊髓造影 -MRI检查 -MRA检查 -TCD检查 -DSA检查 颈椎病的预防 -避免头颈部不良姿势 -避免上肢过度负重 -避免头颈部外伤 -避免或及时治疗咽喉部炎症 -注意预防寒潮 颈椎病的治疗 -纠正或去除诱发因素 -颈部制动（急性期可行颈托） -颈椎牵引 -物理因子治疗（直流电离子导入疗法、低中频电疗、高频电疗、石蜡疗法、磁疗、超声波疗法、光疗法等） 颈椎病的治疗 -运动疗法（医疗体操、颈后部肌肉力量训练） -传统推拿疗法和西方手法治疗 -口服/静脉用药、局部注射治疗 -手术治疗 颈椎病的预后 -绝大多数颈椎病患者的预后良好，但若不注意预防容易复发，而且随着发病次数的增加，疾病有加重的趋势，治疗难度加大。 -脊髓型颈椎病相对预后较差，主要表现为行走不稳，影响日常生活和正常工作。 腰椎间盘突出症的防治 腰椎间盘突出症定义 腰椎间盘的纤维环破裂和髓核突出压迫、刺激相应阶段的一侧或双侧坐骨神经引起一系列临床表现。 腰椎间盘突出症的原因 -多有搬重物或腰扭伤史。 -长时间坐。 腰椎间盘突出症的临床特点 -多见于青壮年。 -腰痛、局部压痛。 -一侧/双侧下肢放射性疼痛、麻木、肌肉萎缩。 -腰部活动受限，腰椎侧弯畸形。 -行走困难。 腰椎间盘突出症的影像学检查 - X线平片 - CT检查 - MRI检查 腰椎间盘突出症的预防与治疗 -避免过度或长时间负重。 -避免长时间坐。 -卧板床休息。 腰椎间盘突出症的预防与治疗 -药物治疗（脱水、消炎）。 -腰椎牵引。 -物理因子治疗。 -传统疗法。 -腰背肌功能锻炼。 -手术治疗。 腰椎间盘突出症的预后 -多数患者预后良好。 -不注意预防，易反复发作（包括手术后）。 -严重者可影响日常生活和工作。 颈腰椎病的防治要点 关键是预防。 治疗要及时、有效。 谢 谢 大 家 * * *