第九章 关节置换术后康复.ppt

股四头肌锻炼 脚 踏 车 练 习 上 楼 练 习 双 拐 的 正 确 使 用 使 用 双 拐 行 走 单 拐 的 使 用 CPM CPM的应用 CPM的应用 (3)手术1周后 关节周围肌肉的主动活动和渐进性抗阻训练 髋关节：屈肌、外展肌、后伸肌群、外旋肌群 膝关节：屈肌、伸肌 肌肉力量训练需要注意几个问题 首先：离心性收缩比向心性更符合生理需求 其次：渐进抗阻(抗阻运动强度逐渐增加) 膝关节屈曲30°时股四头肌和腘绳肌力量的训练可增加步行的稳定性和平衡能力 (4)增加上肢的肌力以帮助病人自理及转移 5．关节活动范围的训练 (1) 持续被动运动 术后第2天可开始使用 2次/日，1h/次，每日增加5~10° (2) 关节助力—主动、主动活动及CPM机 术后第2~3天，先借助外力活动膝关节 逐渐过度到自行主动屈、伸关节的训练 1~2次/日，30~60分钟/次 (3) 牵伸练习 膝关节置换术，术后2~4周膝关节屈曲应达到90度 膝关节屈曲或伸展挛缩，进行屈伸牵伸训练 每次牵伸持续5~10秒钟，5~10次为1组，每日1~2组 6．髋(膝)关节控制训练 (1) 仰卧训练 ① 骨盆下降训练 20次/组，2组/日 ② 搭桥训练： 20次/组，2组/日 (2) 坐位训练 抬小腿在不同的角度 维持5~10秒/次，10~20次/组，2 组/日 (3) 站立位负重训练 ① 患腿站在体重秤上，健腿站在同一平面上 ② 患者站立不动，前面放一矮凳做上下楼梯的动作 7、转移能力的训练 (1) 卧位—起坐转移 鼓励患者借助双臂支撑力量起坐 (2) 长腿坐—床旁坐位转移 (3) 翻身活动 鼓励向患侧翻身，在确保安全情况下独立完成 (4) 坐—站的转移 起立时躯体重心移动过程中患侧屈髋不能超过90° 坐位时，膝关节水平高度不能超过髋关节 (5) 洗手间的转移方法 患腿放前，缓慢坐下 坐下时，患侧伸直放前，健侧屈曲 8．负重训练和步态训练 具有一定的肌力和平衡能力时进行负重训练： 2月内负重0％ 3个月达25％，即足尖着地 4个月达50％，即足前部踏地 5个月达 75％，足跟离地 6个月达100％，全足着地 一般可在术后的3~7天开始训练 可借助平衡杠、助行器从部分负重开始 5周后可微蹲，逐步过渡到手术后6~8周负重 步态训练： 站立相： 髋伸展，膝屈伸控制， 髋、膝、踝的协调运动 患肢的负重训练 摆动相： 摆动时屈髋屈膝，伸髋屈膝 足跟着地时伸膝和足背屈 有一定步行能力后，开始进行上、下楼梯训练 上楼时非手术肢体先上，下楼时手术肢体先下 9．功能性独立能力的训练 术后鼓励病人立即进行床上的功能性活动 如桥式运动及翻身练习 术后l周，鼓励病人自行穿衣，入厕，行走 注意避免特殊体位，以防假体脱位或磨损 不能交叉脚、坐低椅、使劲向前弯腰拾物品 术后5~6周，训练上下楼梯，骑自行车和乘车 避免下肢关节负荷的运动，跑步、跳跃和举重 保护关节的要点： 维持良肢位，减轻对关节的压力 避免同一姿势长时间负荷 保持良好的肌肉力量和关节活动范围 维持正常的关节和骨的对线 在疼痛时避免继续负重 调整工作环境，以适应身体正常解剖结构 能量节约技术的要点： 生活中注意休息、劳逸结合 保持良肢位 不宜负重的关节应不负重 急性疼痛时减少活动 10．心理咨询与支持 ① 培养积极的情绪状态 ② 教会患者正确运用心理防御机制 ③ 纠正错误认知活动，建立正确的求医行为 髋、膝关节置换术后运动疗法的注意事项 1．髋、膝关节置换术后，所提供的运动疗法方案中的方法及数据均按一般常规情况制定 根据病