第二章以社区为中心的相关护理.ppt

第二章 以社区为中心的护理 本讲内容提示 社区健康护理的概念和常用护理模式 社区健康护理程序 社区健康档案的管理与应用 学习目标 熟悉： ◆社区健康护理的常用模式 理解： ◆社区健康护理的概念和工作程序 ◆社区健康档案的管理 ◆社区环境与健康的关系 掌握： ◆建立健康档案的目的和基本内容 社区健康护理： 是以社区为单位，以社会学、管理学、健康医学、人际交流与沟通等知识为基础，运用护理程序的方法，对社区人群的健康进行管理的过程。 特点 1、侧重于社区的环境和群体的健康; 2、一般以年度为单位，运用护理程序的工作方法，对社区的健康进行评估、诊断、计划、实施与评价。 二、常用的护理模式nursing model ※ 安德逊 “社区作为服务对象”的模式。是目前国内外最常用的社区健康护理模式。 其次： 纽曼 “系统模式”（Ｎeuwman　Ｓystem　Ｍodel） 怀特 “公共卫生护理” 斯坦普诺，兰开斯特 “以社区为焦点的护理程序” “社区作为服务对象”的模式 § 护理目标：维持和促进一个平衡健康的社区； § 主要对象：社区所有人群； § 护士角色：协调和控制不利因素（压力源）对社区人群健康的影响； § 护理重点：调整现存或潜在的社区系统的不平衡。通过三级预防，提高社区对不利因素的防御和抵抗能力，减少对社区人群健康的影响。 ※ 影响社区健康的因素是受多方面的； ※ 社区健康护理活动是应用护理程序的理论方法。 一级预防 二级预防 三级预防 强化弹性防御线 把压力源控制到最小程度 改善现存的不均衡状态 预防压力源 （早期发现，早期应对 ） 预防不均衡状态再次发生 （增进健康） （ 重症化预防） 社区健康护理程序 社区护理程序以社区健康护理模式为指导思想 应用护理程序的五个步骤对社区整体的健康进行护理的方法。 一、社区健康护理评估community　health　nursing　assessment ※ 社区健康评估——是收集与社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析的过程。 目的：为社区健康护理诊断提供依据。 （一）社区评估内容 １、社区地理环境与人为环境特征 ２、社区人口群体特征 社区群体的构成、分布、群体的健康状况 ３、社会系统特征 即：卫生保健、经济、交通与安全、通讯、宗教、社会服务及福利、娱乐、教育、政治等。 （二）收集资料的方法 查阅文献： 观看社区档案、统计资料等 实地考察法： 挡风玻璃调查法、参与式观察 社区调查： 重点人物访谈、问卷调查 社区讨论法： 专题小组讨论、选题小组讨论　　　　　　 (三)资料的整理和分析 ※ 原始数据资料分类，可用定量研究的统计学方法和定性研究的文字分析法对资料进行归纳整理； ※ 对归纳整理出来的资料和数据进行解释、确认和比较，分析存在的问题和影响因素。 社区健康护理评估与临床病人的护理评估比较 二、 社区健康护理诊断community　health　nursing　diagnosis 社区护理诊断——是对收集的社区资料进行分析、推断现存或潜在的社区健康问题的过程。 目的： 发现社区存在的健康问题； 明确居民的卫生服务需求； 确定需优先解决的健康问题； 提出实施社区健康护理的依据。 1、以高血压病为例，反映社区群体健康状况 P：社区空气污染指标超出正常范围 S：部门领导对“废气”影响健康没有重视； 部分居民认为工厂解决当地再就业。 E：与废气排放影响居民健康的认识不够有关 社区没有能力阻止工厂废气排放。 （二）确定优先顺序的原则： 1、社区居民强烈要求解决的健康问题； 2、社区护士工作和能力范围之内得问题； 3、危害严重性和影响大的问题； 4、预算少，收益大； 5、利于成为推动社区健康力量的预防性问题； 6、能带动解决社区其他健康问题的问题； 7、社区有能力解决的可行性问题。 项目