第二节 心律失常病人的相关护理.ppt

房室传导阻滞的治疗 一、二度房室传导阻滞：首选阿托品 三度房室传导阻滞：安装心脏起搏器 练习题 1.室性早搏的心电图表现下列哪项错误： A．异位起搏点在房室交界区 B．QRS波前无P波 C．QRS波形态异常 D．T波与主波方向相反 E．有完全性代偿间歇 2.成人窦性频率超过多少为窦性心动过速： A.120次／min B.100次／min C.80次／min D.160次／min E.180次／min 练习题 3.房颤发生后易引起哪种合并症： A.严重心力衰竭 B.心源性休克 C.体循环动脉栓塞 D.神志模糊、抽搐 E.肺内感染 4.在临床上最常见的心律失常是 A.过早搏动 B.预激综合征 C.房颤 D.房室传导阻滞 E.室上性阵发性心动过速 5.确诊心律失常最好的方法是 A.心室CT B.心脏磁共振成像(MRI) C.X线检查 D.心电图检查 E.超声心动图检查 练习题 6.最危急的心律失常是 A.室上性阵发性心动过速 B.窦性心动过速 C.心房颤动 D.心室颤动 E.房室传导阻滞 7.终止阵发性室上性心动过速时，首选的措施是 A.机械刺激兴奋迷走神经的方法 B.静脉注射普萘洛尔 C.心脏电复律 D.静脉注射胺碘酮 E.心导管消融 8.以下心律失常中，除哪项外均需紧急处理 A.阵发性室性心动过速 B.室性期前收缩落在前一心搏的T波上 C.窦性心动过缓心率35次／min D.心房颤动，心室率86次／min E.三度房室传导阻滞 护理措施 心理护理 常发生焦虑、恐惧 不良情绪可诱发和加重心律失常 良好情绪对心律失常的预防具有重要意义 室性期前收缩：首选利多卡因 心房颤动:首选同步直流电复律 心室颤动:首选非同步直流电复律，药物首选利多卡因 阵发性室上性心动过速：首选兴奋迷走神经 室性心动过速：首选同步直流电复律，药物首选利多卡因 一、二度房室传导阻滞和窦性停搏：用阿托品 三度房室传导阻滞：安装心脏起搏器 课堂小结 A B C A D D A D 再见 * * * * 期前收缩 临床表现 1、偶发可无症状，部分可有漏跳或心跳暂停感 2、频发使心输出量减少，出现重要器官供血不足症状，如头晕、晕厥、心悸、胸闷、憋气、心绞痛 听诊： 1、心律不齐，基本心律在早搏后出现较长的停歇 2、早搏的S1增强，而S2相对减弱甚至消失 3、短绌脉（脉率小于心率） 房性期前收缩 P′ ECG特点： 1、提前出现的P’波，形态与窦性P波稍有差别 2、P’-R间期≥0.12S 3、P’波后的QRS波多正常 4、P’后代偿间歇多不完全（代偿间歇完全是指早搏前后的PP间距等于正常的2倍） 房性早搏 房室交界区性期前收缩  ①提前出现的QRS波群，QRS波群形态正常②逆行P’波 ③多为完全性代偿间期 P′ 室性期前收缩 P′ 房性早搏 ECG特点 1、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限≥0.12s 2、提前出现的QRS波群前无相关P波 3、T波与QRS主波方向相反 4、多有完全性代偿间歇 阵发性心动过速 定义：是一种阵发性、快速而规律的异位心律，是由三个或三个以上连续发生的期前收缩形成 房性 交界性 按起搏点部位 室性 室上性 病因 1、室上速：常见于无器质性心脏病 2、室速：多见于器质性，最常见为冠心病急性心梗 临床表现 大多有心悸、胸闷、乏力、心绞痛等症状 无器质性心脏病的年轻人（20-40岁）多见 突发突止，持续数秒、数小时、甚至数日不等 听诊心率快而规则，心尖部S1强度一致 心率150～240次/分 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 心电图特点 心率150～240次/分，心律规则 P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置） QRS波形态及时限正常 起止突然 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 治疗要点： 1、首选刺激迷走神经 2、药物：首选ATP（三磷酸腺苷） 3、无效可采用同步直流电复律，但已用洋地黄者不应接受电复律治疗 4、具备抗心动过速功能的起搏器治疗 5、射频消融术安全、迅速、有效且能治愈 阵发性室性心动过速 （1）病因：器质性心脏病多见 （2）临床表现： 突然发作，症状明