第八章 生命体征2课件.ppt

第八章 生命体征的观察和护理 第四节 呼吸的观察与护理 概念: 机体与环境之间不断进行气体交换，从外界环境中吸取氧气，并把自身产生的CO2排出体外，这种过程称呼吸(respiration)。 一、 正常呼吸及生理变化 (一). 呼吸过程 (1)．外呼吸： 包括： 肺通气：肺与外界环境之间进行的气体交换 肺换气：肺泡与肺毛细血管之间的气体交换 (2)．气体运输： 将O2运送到组织，将CO2运输到肺 (3)．内呼吸： 血液与组织、细胞之间气体交换 (一). 呼吸过程  一、 正常呼吸及生理变化 (二) 呼吸运动的调节 1. 呼吸中枢 2. 呼吸的反射性调节 (1).肺牵张反射： (2).呼吸肌本体感受性反射： (3).防御性呼吸反射： 3．化学性调节 动脉血中PaO2、PaCO2、[H+]改变对呼吸运动的影响，称化学性调节。 当血液中 PaCO2-↑ 、[H+]↑、 PaO2 ↓ 刺激化学感受器 呼吸加深加快 PaCO2：是呼吸调节中最重要的生理性化学因素 一、正常呼吸及生理变化 （三）正常呼吸及生理变化 1. 正常呼吸 正常成人在安静状态下呼吸约为16~20次/min，男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。 2. 生理变化 可随年龄、性别，活动、情绪、意志等因素而改变。 二、异常呼吸的观察与护理（一）异常呼吸的观察 潮式呼吸 间断呼吸 叹息样呼吸 5.形态异常 (1).胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强： 女性以胸式呼吸为主，当胸膜、肺、胸壁出现疾患，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折等产生剧烈疼痛时，会出现胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。 (2).腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强： 男性、儿童以腹式呼吸为主，由于腹膜炎、腹水、腹外伤、手术、腹腔巨大肿瘤，膈肌下降受限。造成腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强。 6.呼吸困难 吸气性呼吸困难 -上呼吸道梗阻，出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷） -喉头水肿、气管、喉头异物 呼气性呼吸困难 -下呼吸道梗阻 -哮喘病人 混合性呼吸困难 -肺部感染 （二）异常呼吸的护理 １．密切观察： ２．休息和活动： ３．保持呼吸道通畅： ４．饮食： （二）异常呼吸的护理 5．环境： 6．吸氧： 7. 心理护理： 8. 健康教育 三、呼吸的测量 【目的】 【操作前准备】 1.评估病人并解释： (1)评估病人：年龄、病情、治疗情况、心理状态及合作程度。 (2)解释：操作目的、方法、注意事项、配合要点。 三、呼吸的测量 【操作前准备】 2. 操作者准备：着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩。 3. 病人准备： 1) 了解目的、方法、注意事项及配合要点。 2) 体位舒适，情绪稳定。 3) 病人在30分钟内无剧烈活动、情绪变化。 4. 环境准备：环境安静、温度适宜、光线充足。 5. 用物准备 有秒针的表、记录本、笔、棉签（必要时）。 三、呼吸的测量 【操作步骤】 呼吸的测量  三、呼吸的测量 【注意事项】 1．呼吸受意识控制，为保证呼吸测量的准确性，测量前不应使病人察觉。 2．病人在30分钟内有剧烈活动、情绪变化等应休息30分钟后再测量。 【健康教育】 1. 解释呼吸监测重要性,学会正确测量呼吸方法 2. 指导病人精神放松,具有识别异常呼吸能力 3. 教会对异常呼吸进行自我护理 四、促进呼吸功能的护理技术 (一).清除呼吸道分泌物的护理技术： 1. 有效咳嗽： 咳嗽是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅的有效措施。 方法: 病人取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒钟，然后病人腹肌用力及两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。 四、促进呼吸功能的护理技术 (一).清除呼吸道分泌物的护理技术： 2. 叩击(percussion)： 叩打自下而上、由外向内，以病人感到不疼痛为宜。 注意： (1) 不可在裸露的皮肤、骨突起处、心脏和乳房等部位叩打。 (2) 最好在雾化吸入后或进餐前进行。 (3) 每次叩击时间15~20min。 背部叩拍法 四、促进呼吸功能的护理技术 (一).清除呼吸道分泌物的护理技术： 3. 体位引流（postural drainage)： 概念: 适用于: 支气管扩张、肺脓肿等大量脓痰者。 禁忌证: 高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱等病人 四、促进呼吸功