第四节_____呼吸的观察与相关护理2.ppt

呼吸的观察与护理 一、正常呼吸的生理变化 （一）定义： 机体在新陈代谢过程中，不断地从外界摄取氧气，排出二氧化碳，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。 一、正常呼吸的生理变化 （二）呼吸运动的调节 呼吸中枢 呼吸的反射性调节 呼吸的化学性调节 呼吸中枢 指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质等部位，在呼吸运动调节过程中，各级中枢发挥各自不同的作用，相互协调和制约。 ●延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位 ●大脑皮质可随意控制呼吸运动 呼吸的反射性调节 肺牵张反射 呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射 其他内外感受性反射 呼吸的化学性调节 动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压(PaCO2)和氢离子浓度[H+]的改变对呼吸运动的影响，称化学性调节。 其中PaCO2在呼吸调节过程中有很大的作用 （三） 正常呼吸及生理变化 2. 生理变化 （l） 年龄:年龄越小呼吸频率越快，如新生儿呼吸44次/分。 （2）性别：同年龄女性的呼吸比男性稍快 （3）活动：剧烈运动可使呼吸加深加快，休息和睡眠时呼吸减慢。 （4）情绪：强烈的情绪变化，如紧张、恐惧、愤怒、悲伤等可可刺激呼吸中枢，引起呼吸加快或屏气。 （5）血压:血压大幅度变动时，可反射性地影响呼吸，血压升高时呼吸减慢减弱，血压降低时呼吸加快加深。 （6）其他：如环境温度升高或海拔增加，均会使呼吸加深加快。 二、 异常呼吸的观察与护理 （－） 异常呼吸的观察 频率异常 深度异常 节律异常 声音异常 形态异常 呼吸困难 （二）异常呼吸的护理 （2） 呼吸过缓： 指呼吸频率减慢，低于12次／分，但仍规则。 样。呼吸时深时浅呈波浪式交替，是呼（2）浅快呼吸： 呼吸浅表而不规则，呈叹息 肌麻痹、胸肺有疾患、 休克患者。 （2） 间停呼吸：又称 毕奥（Biot’s）呼吸。 有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停交替出现。 注意：产生机制与潮式呼吸一样，但预后更严重，常在呼吸完全停止前发生。 （1）胸式呼吸减弱，腹式呼吸加强：当有胸部或肺部疾病时，如有胸膜炎、肺炎、肋骨骨折、肋神经痛等情况时出现。 （2）腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：如腹膜炎、大量腹水、腹腔内巨大肿瘤等使隔肌的下降运动受限制时出现。 （1）吸气性呼吸困难 特点：吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出 现凹陷）。 原因：呼吸道部分阻塞 气流入肺不畅 吸气时呼吸肌收缩 肺内负压极度增高 三凹症 常见病：气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。 （2）呼气性呼吸困难 特点：呼气费力，呼气时间延长。 原因：下呼吸道部分梗阻 气流呼出不畅 所致。 常见病：常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 （3）混合性呼吸困难 特点：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。 原因：广泛性肺部病变 使呼吸面积 换气功能 呼吸困难 常见病：常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液等。 （二）评估 （三）计划 操作者准备 用物准备 病人准备 环境准备 （四）实施 1.操作步骤 洗手，备齐用物携至床旁，核对 协助病人取舒适体位，请病人精神放松，保持自然呼吸状。 护士将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观察病人胸部或腹部的起伏 计数：正常呼吸测30s×2。异常呼吸病人或婴儿应测１min。 记录 2.注意事项 （1）测呼吸前如有运动、情绪激动等，应休息30min后再测 （2）由于呼吸受意识控制，所以，数呼吸应不使患者察觉。呼吸微弱或危重者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，数 1min。 四、维持呼吸功能的护理技术 （一）有效咳嗽 （二）叩击 （三）体位引流 （四）吸痰法 咳嗽：一种防御性呼吸反射，可排出呼吸道内的异物、分泌物，具有清洁、保护和维护呼吸道通畅的作用。 实施要点： 手法：用手叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外。自下而上，由外向内轻轻叩打。 注意事项：不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、心脏、乳房等 部位扣打。力量适中， 避开拉链、纽扣。