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步态分析评定与常见异常步态课件
步态周期中的关节活动 步态分析(Gait Analysis) 步态分析 定义 利用力学概念和已掌握的人体解剖、生理学知识 对人体行走功能状态进行客观的定性或定量分析 内容 描述步态模式和步态参数 认识和描述步态的差异 分析出现差异的原因,研究产生异常步态的机理 确定步态异常者需要何种治疗或助行器 步态分析目的 总的目的 分析肢体功能 制定治疗方案 评价步态训练效果 评定假肢或支具的可行性 对穿戴假肢或支具前后的步态进行评定,评定其作用程度作出必要的调整 步态分析目的 步态分析系统 评定肢体伤残的程度 根据步态分析系统提供的信息 对行走功能和致残的机制进行深入研究 从生物力学的角度提供针对性的治疗方案 步态分析对象 有步行障碍的病人 神经系统 中枢性和周围性神经损伤 中风、头部外伤、脑性瘫痪、脑肿瘤、脊髓损伤、脊髓炎、尺、桡、胫、腓神经损伤等 运动器官 骨骼、关节、韧带、肌肉、肌腱等障碍 各种脊椎疾病、关节疾病、肌营养不良、截肢等 神经系统和运动系统接合部障碍 重症肌无力等 步态分析方法 临床分析 观察法(observational gait analysis) 测量法(measurement) 步态分析实验室(gait laboratory) 步态分析仪(dynamic analysis) 观察步态:定性 注意身体的某一节段或某一关节 通过检查表或简要描述的方式 记录步态周期中存在的问题 按习惯的行走方式来回步行 从不同方向(正、背、侧面)观察 全身姿势 下肢各关节的活动 各步态参数 上肢摆动 观察步态:定性 让病人作变速行走 慢速、快速、随意放松步行,分别观察有无异常 在步行中,可以让病人停下,转身行走 上下楼梯或斜坡、绕过障碍物 坐下和站起,原地踏步或原地站立,闭眼站立 用助行器行走的病人 只要有可能,分别使用或不使用助行器行走 观察步态:定量 测定时间参数 病人在规定距离的道路上行走,用秒表计时,实测行走距离不少于10米,两端应至少再加2—3米以便受试者起步加速和减速停下 测定距离参数(足印法) 用滑石粉或墨水使病人行走时能在规定走道上或地面铺的白纸上留下足印 测试距离至少6米,每侧足不少于3个连续足印,以便分析左右两侧各项数值 实验室步态分析 应用计算机技术获得病人在行走时关节运动的精确信息,同时可以获得行走时激发的肌肉活动和肌力参数。 * 步态中所涉及到的力 地面的反作用力、力矩、关节力 肌肉收缩 需要测力台、摄像设备及专业技术 步态分析系统 步态分析系统的信度 同一测试对象2次测试结果 足受力分析 左足 右足 Pressure Level 1= lowest 2 3 4 5 6 = highest Color Dark Gray Light Gray Cyan Yellow Magenta Red 参数输出 See the next two slides for parameter definitions 临床应用:足托 未穿戴足托 穿戴足托 未穿戴足托 穿戴足托 左足 右足 High Pressure/Less Control High Pressure/Less Control Lower Pressure/More Control Lower Pressure/More Control Heel Toe Heel Toe Heel Toe Heel Toe 步态分析系统 体 表 肌 电 图 摄像机 测力板(台) 标记物(球) * 步态实验室(Gait Lab) 步态实验室 步态实验室 * 步态分析系统 步态分析 王秋纯 广东省中医院康复科 内容提要 概述 步态及步态周期的概念 正常步态特征及参数 临床步态分析的目的及方法 临床常见异常步态的原因及表现 * 步行的价值 步行是人类生存的基础,伴随着发育过程不断实践而习得的一种能力,是人类与其它动物区别的关键特征之一 步行的基本功能:从某一地方安全、有效地移动到另一地方 步态是步行的行为特征,体现行走的方式或模式 步态(gait) 人体在行走时的姿态 通过髋、膝、踝、足趾的一系列连续活动 身体沿着一定方向移动的过程 正常步态有赖于中枢神经系统、周围神经系统以及骨骼肌肉系统的协调工作 * 步态 人体结构与运动功能调节系统 行为及心理活动在行走时的外在表现 是人体运动功能的综合表现 行走及其步态是中枢神经系统的终极目标在生物力学水
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