肿瘤专科相关护理新理念、新技术学习班听课心得.ppt

手术机器人的临床应用 1998Da Vinci 是真正全面的外科机器人手术系统 1995年Freder ick moll,MD命名为：直觉外科Intuitve Surgical美国斯坦夫研究院设计 最先为不开胸冠脉搭桥术，但2000年美国FDA先准入的是腹部腔镜手 术的应用。 ● 化疗药物导致恶心和呕吐强度分类 1 高度致吐药：DDP. DTIC. HN2. CTX. 2 中度致吐药： CBP. IFO. ADM. TAX. Ara-C. HMM. PCB. 3 低度致吐药：VP-16. MTX. 5-FU. VCR. VLB. MA. MMC. ● 引起便秘和腹泻的常见化疗及相关药物 1 便秘：主要是长春碱类药物，包括VCR. VLB. NVB. 5-HT3受体拮抗剂。 2 腹泻：主要是抗代谢类药物，包括5-fu. MTX. CPT-11可引起致命性的腹泻 ● 引起局部皮肤毒性常见化疗药物 1 长春碱类：VCR. VLB. VDS. NVB 2 烷化剂：HN3. MMC 3 蒽环类：ADM. DRN 4 放线霉素，最为严重 5 5-FU. VP16. BLM. DDP毒性反应较轻。 ● 易发生过敏反应的药物 L-ASP. BLM. CBP. DTIC. TAX. VP16. GEM. PCB PICC导管的影像学评估 PICC静脉导管头端的理想位置 上腔静脉的下段 上腔静脉右心耳平面 不超过腔静脉心房连接点 PICC评估内容 治疗方案的评估 病人情况的评估 既往史的评估 穿刺部位的评估 血管评估 穿刺工具的评估 环境评估 实验室检查评估 输液港使用和维护 评估 物品准备 消毒 穿刺 固定 采血 用药 冲管.封管 拔针 宣教 评估 仔细检查输液港周围皮肤有无压痛,肿胀，血肿，感染， 将夜脓肿等。 物品准备 换药包：百分之75酒精棉棒3个，小药杯2个，孔巾1块，中方纱1块，镊子1 把，棉球6个。 其它物品：无损伤针，肝素帽（输液接头），20ML注射器，10ML注射器， 无菌生理盐水100ML，洞巾。 消毒方法 洗手，以注射座为中心，先酒精后碘伏由内向外，顺时针，逆时针交替螺旋 状消毒皮肤三遍，消毒范围：10*12CM（大于贴膜）。 穿刺输液港 非主力手触诊，找到注射座，确认注射座边缘。 非主力手拇指，食指，中指固定注射座，做成等边三角形，将注射座拱起。 无损针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，直达储液槽底部。 抽回血确认针头位置无误。 固定 小技巧：在无损伤针下方垫开叉小纱布，可根据实际情况确定纱布垫厚度， 用10*12CM透明敷贴外固定针头。 采血 穿刺成功后，用10ML注射器抽2-5ML血液并弃置。 换一新的20ML注射器抽足量血标本，注入采集试管中。 血样采集完成后，立即用20ML生理盐水以脉冲方式冲洗导管。 更换敷料注意事项 输液港植入后48小时后更换敷料一次，如有脱落或渗液渗血，随时更换。 观察穿刺点及周围皮肤有无红肿热痛等炎性反应。 以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针，逆时针交替螺旋状 消毒皮肤三遍，范围10*12CM,待干。 注意无损伤针翼下方的消毒，用酒精，碘伏棉球摖试无损伤针及延长管部分 在低于插针水平位置更换输液接头（正常情况下：蝶翼针，肝素帽或接头每 周更换一次）。 静脉治疗新方向 静疗团队的建立与运作（湖南省肿瘤医院有支非常棒的静疗团队） 我们一直在路上 差距，是方向，时刻提醒着我们要不断努力 差距，是动力，时刻激励着我们不断前进 差距，是梦想，时刻警示着我们一直在路上 谢 谢 安徽省肿瘤专科护理新理念、新技术学习班 内容 1 腹腔镜技术在肿瘤外科的应用。 2 关于肿瘤化疗的相关护理问题。 3 护理论文的撰写技巧。 4 picc相关血管解剖与影像学定位。 5 静疗信息化管理。 6 系统化护理评估在picc中的应用。 7 JCI标准下人文护理与磁性医院建设。8 肿瘤放射治疗的新进展。9 植入式静脉输液港的护理。10 护理科研标书的撰写及课题申报。11 picc延伸服务模式的探讨。12 一附院静疗团队的建立与运作