肿瘤患者风险评估与安全防范--跌倒坠床风险评估与防范幻灯片.ppt

我们知道骨转移是常见疾病，恶性肿瘤患者发生骨转移的比例很高，且有一定的中位生存期。因此有效治疗骨相关事件 (SREs)可为肿瘤患者带来临床收益。从全球5年内的病例数可见，骨转移最多见于乳腺癌，超过了3百万人 ，居于第二位的是前列腺癌，超过150万。这两类肿瘤的骨转移病例可能占所有骨转移病例的80%以上。而就骨受累的几率而言，骨髓瘤是最高的，高达70-95%，其次是乳腺癌和前列腺癌，为65-75%。恶性肿瘤患者的中位生存期各不相同，表中所示：最短的为6个月，最长的可达19-25个月。 我们要特别强调的是肺癌骨转移，其患病率和发病率仅次于乳腺癌和前列腺癌，中位生存期为6-7个月，因此，肺癌骨转移患者也存在发生骨相关事件 (SREs)的危险。有效延缓骨相关事件 (SREs)的发生会为肺癌患者带来重要的临床利益。所以很有必要采取有效的治疗措施，减少令人痛苦、并影响患者生活质量的骨相关事件 (SREs)。 1.Ferlay J,et al.IARC Globocon 2000.cancer incidence,Mortality,and Prevalence. 2.Coleman RE.Cancer Treat Rev.2001;27:165-176 3.Coleman RE.Cancer.1997;80:1588-94 4.Zekri J et al.Int J Oncol.2001;19:379-82 据文献报告, 在美国每年诊断新的癌症患者超过百万, 其中约50 %的患者最终发生骨转移, 原发癌易发生骨转移的肿瘤依次为乳癌(73.1 %) 、肺癌(32.5 %)、肾癌(24 %)、直肠癌(13 %)、胰腺癌(13 %)、胃癌(10.9 %)、结肠癌(9.3 %),卵巢癌(9 %),其他常见的骨转移原发癌还有前列腺癌。发生于脊柱的骨转移癌最多,其次为骨盆和下肢长骨,膝、肘关节以远较少见。 * 据文献报告, 在美国每年诊断新的癌症患者超过百万, 其中约50 %的患者最终发生骨转移, 原发癌易发生骨转移的肿瘤依次为乳癌(73.1 %) 、肺癌(32.5 %)、肾癌(24 %)、直肠癌(13 %)、胰腺癌(13 %)、胃癌(10.9 %)、结肠癌(9.3 %),卵巢癌(9 %),其他常见的骨转移原发癌还有前列腺癌。发生于脊柱的骨转移癌最多,其次为骨盆和下肢长骨,膝、肘关节以远较少见。 * 前列腺癌15.39,乳腺癌5.22,肺癌2.86,鼻咽癌1.46,食管癌0.66,结直肠癌0.52,卵巢癌0.35,肝癌0.27,胃癌,宫颈癌及甲状腺癌等 * 骨转移通常为多发，单发着较少，多发生于中轴骨，如脊椎骨和骨盆，约占骨转移的80%。骨转移瘤的部位和病理类型没有明显的关系，但盆腔内的肿瘤多倾向于转移至盆腔骨。 * 骨相关事件（SREs）包括以下五个方面：为缓解重度疼痛或治疗和预防病理性骨折、脊髓压迫而进行放疗，病理性骨折（包括椎体骨折和其他骨折），脊髓压迫，骨骼手术和恶性肿瘤所致的高钙血症（HCM）。 更为重要的是，FDA已接受骨相关事件（SREs）作为评价双膦酸盐临床疗效的主要研究终点。因此，观察某种双膦酸盐对于骨相关事件（SREs）的预防作用和疗效是评价其疗效的关键指标。 References: 1.John R. Johnson et al.End Points and United States Food and Drug Administration. Approval of Oncology Drugs.J Clin Oncol.2003;21:1404-1411 2.Williams G et al. Assessing tumor-related signs and symptoms to support cancer drug approval. J Biopharm Stat. 2004 Feb;14(1):5-21 Bone metastases can result in debilitating skeletal-related events （SREs）, which result in multiple negative consequences for cancer patients Increased morbidity and mortality Loss of autonomy and functional independence Increased healthcare costs X线：主要溶骨性和成骨性，溶骨性有虫蛀状、弥漫浸润型及膨胀性改变；成骨性相对少见，多来自前列腺癌及乳腺癌，病灶较小。 ECT：主要是用锝99，半衰期6小时。 MR：椎体骨髓信号的全部异常、局灶性异常和T1W低