泌尿1：原醛症护理查房--邵琪奇课件.ppt

* 原醛症护理查房 2010级 邵琪奇 主要内容 一、疾病知识 二、病例汇报 三、相关护理 一·疾病相关知识 肾上腺是呈三角形的内分泌腺体，位于肾 脏上方，因而得名。 由外向内分为皮质和 髓质。皮质从外往里可分为球状带、束状 带和网状带三部分， 分别分泌盐皮质激素，糖皮质激素和性激素。 肾上腺髓质主要分泌儿茶酚胺。 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，简称原醛症)，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起。 临床表现 高血压 本病最主要或最 早出现的症状，早于低血钾2-7年出现。一般降压药无效。 低血钾：（ 70％为持续性） （1）神经肌肉功能障碍； （2）肾脏表现； （3）心血管系统表现； （4）糖耐量异常； 处理原则： 1、药物 醛固酮拮抗药：螺内酯是原醛症治疗的首选药物其他如氨苯蝶啶，卡托普利。 2、手术 首选，单纯腺瘤可有望完全恢复，腺瘤以外的腺体有结节改变时宜将该侧肾上腺切除。腔镜技术目前认为适用于直径＜6cm瘤体（但恶性肿瘤可致广泛腹腔转移，列为禁忌）。 二、病情介绍 一般资料： 姓名：师某 性别：女 年龄：40 职业：农民 主诉：间断头晕16年，四肢无力8年，加重2天。 既往史： 健康状况：头晕16年，自觉四肢无力8年； 过敏史：无 外伤史：无 手术史：无 化学物品接触史：无 辅助检查： 1.实验室检查：低钾、高钠、肾素活性降低激发试验无反应。 2·肾上腺B超 可检出直径＞1cm以上的肿瘤 3.肾上腺CT 直径＜1㎝以下 4.MRI 用于CT造影剂过敏者 入院检查： 体格检查：生命体征T37.0℃ P 64次/分 R 19次/分 BP 180/106 其他检查均无异常 辅助检查：钾:2.10mmol/L 钠148.1mmol/L CO2结合率31.3 GLU6.37mmol/L 钙 2.01mmol/L 磷0.59mmol/L 入院诊断： 1、高血压病 3级 极高危 2、低钾血症 治疗经过: 患者于2014年6月30日因前述症状就诊于急诊科后收入日间病房。期间行补钾治疗，并口服螺内酯，厄贝沙坦，美托洛尔，非洛地平缓释片，并行深静脉置管。血压控制不佳后转入我科，静脉滴注硝普钠。 护理 护理评估： 健康史 身体状况 心理-社会状况 护理诊断: 1、体液过多 与醛固酮过量引起的水钠潴留有关 2、舒适度改变 与血压过高引起头晕有关 3、有感染的危险 与介入性治疗有关 *