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图3-32缺铁性贫血治疗前 图3-33缺铁性贫血治疗后 图3-34 巨幼细胞性贫血 图3-35 巨幼细胞性贫血治疗后 图3-36 溶血性贫血 图3-37电阻抗法血小板直方图 肠阿米巴病等。临床上常有腹痛、腹泻，排稀便或脓血便， 血液及淋巴系统原虫感染，如疟疾， 肺部原虫感染，如卡氏肺孢子虫病 泌尿生殖系原虫感染，如滴虫性阴道炎 伤寒杆菌造成之伤寒病，常称“伤寒热”，伤寒沙门菌，食物或饮用水遭到带原者粪便所污染，又称伤寒杆菌肥达氏反应“O”抗体氟喹诺酮类药物为首选 * 阵发性睡眠性血红蛋白尿，得性的细胞膜缺陷引起的一种溶血性贫血 * （二）MPV和PDW[参考值] MPV 7~11flPDW15%~17% [临床意义]1.血小板平均容积（mean platelet volume,MPV） 增加见于：①血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好 ②造血功能抑制解除后，MPV增加是造血功能恢复的首要表现。 减低见于：①骨髓造血功能不良，血小板生成减少；②白血病患者MPV减低；③MPV随血小板数而持续下降是骨髓造血功能衰竭的指标之一。  2.PDW 反映血小板容积大小的离散度。 五、红细胞沉降率检测红细胞沉降率（erythrocyte sediment rate,ESR）指红细胞在一定条件下沉降的速率。  受多种因素的影响： ①血浆中蛋白比例的影响，纤维蛋白原及球蛋白增多或白蛋白减少均使血沉增快。 ②红细胞形状和数量：RBC减少时血沉加快，球形细胞增多血沉减慢。 [参考值]M 0~15mm/1hF 0~20mm/1h  [临床意义]1.血沉增快（1）生理性增快：儿童、老年人、月经期、妊娠期。  （2）病理性增快：A.各种炎症性疾病：风湿、结核等。B.组织损伤及坏死：如AMI血沉增快，心绞痛无改变。C.恶性肿瘤D.各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉均增快，如慢性肾炎、肝硬化、MM、SLE等。 六、血细胞比容测定和红细胞有关参数的应用 （一）血细胞比容测定血细胞比容（hemotocrit,HCT）又称血细胞压积（packed cell volume,PCV）指血细胞在血液中所占容积的比值。 [参考值]M 40~50%F 37~48% [临床意义]1.HCT增高 各种原因的血液浓缩。 2.HCT减低 各种贫血。 （二）红细胞平均值的计算1.MCV（mean corpuscular volume）指每个红细胞的平均体积。MCV=HCT/RBC[参考值] 80~90fl. 2.MCH(mean corpuscular hemoglobin)指每个红细胞内所含的血红蛋白的平均量。MCH=Hb/RBC[参考值] 27~31pg 3.MCHC(mean corpuscular hemoglobin concentration) 指每升血液中平均所含血红蛋白浓度MCHC=Hb/HCT[参考值] 320~360g/L （三）RDW红细胞体积分布宽度是反映外周血红细胞体积异质性的参数。[参考值] 11.5~14.5%. 极度增高的RDW见于急性溶血性贫血和网织红细胞增多的情况。。（1）用于缺铁性贫血和轻型β-珠蛋白合成障碍性贫血的鉴别 ①缺铁性贫血病人RDW增高，轻型β-珠蛋白合成障碍性贫血者RDW正常 （2）用于缺铁性贫血的早期诊断：由于各种原因造成机体内铁缺乏，导致HGB合成障碍而引起的小细胞低色素性贫血，其病程可分为缺铁前期、缺铁期及IDA三个阶段。随着贫血程度的加重，RDW逐渐增高 （3）用于贫血的形态学分类 MCV RDW 分类 意义 减低 正常 小细胞均一性 轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血 减低 升高 小细胞不均一性 缺铁性贫血、HbH病 正常 正常 正细胞均一性 慢性病性贫血、再生障碍性贫血、白血病 正常 升高 正细胞不均一性 骨髓纤维化、铁粒幼细胞性贫血 升高 正常 大细胞均一性 骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血 升高 升高 大细胞不均一性 巨幼细胞贫血、恶性贫血 有核红细胞 豪焦小体 嗜碱点彩红细胞 毒性颗粒 图3-27中性粒细胞增高 图3-28嗜酸粒细胞增高 图3-29单核细胞增高、中性粒细胞减少 图3-30淋巴细胞增多、中性粒细胞减少 图3-31轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血 （3）棒状小体：白细胞的胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，称为棒状小体。（auer body）一旦出现于细胞中就可拟诊为急性白血病，ALL无auer body,在AML和AMOL可出现。 中性粒细胞减少 白细胞总数低于4×109/L称为白细胞减少，其中主要是中性粒细胞减少。当中性粒细胞绝对值低于1．5×109/L，称为