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规范QCC制作及相关手法的应用 ——曾芳 。 QCC活动步骤 一、主题选定：QCC主题选定评价表 选题理由 圈徽、圈名选定 二、拟定活动计划书：活动计划 三、现状把握：现状分析 方法—5W1H 现况调查：根据床边交接班评分标准随机抽取5日进行考评。（考评资料） 调查结果分析 现状调查 通过2012年3月5日、3月7至9日、3月12日共5日内按床边交接班评分标准进行数据收集，目前床边交接班的不规范率为24.2%，而其中人文关怀不合格率占7%，交班内容不合格率占4.8%，站位不规范率占4.2%。 床边交接班规范率调查表 四、目标设定 完成期限——2012.6.30日前 目标项目——提高床边交接班的规范率 目标值——提高床边交接班规范率达90%以上 目标设定 目标设定： 1.改善前现况值为24.2%。 2.目标值=现况值-（现况值*改善重点*圈能力） =24.2-（24.2*91.8%*70%） =8.6% 3.改善幅度=（24.2-8.6）/24.2=64.5% 五、解析：什么是原因、要因和真因？ 1.原因：所有可能造成问题的因素都可称之为“原因”。 2.要因：根据经验或投票所圈选出来的原因称为“要因”。这些要因并没有经过现场数据收集的方式来加以验证。 3.真因：到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因，也就是用数据圈选出来的原因。 造成床边交接班规范率低的原因分析（原因） ——鱼骨图说明 要因： 解析：（真因分析）  ——鱼骨图说明 六：对策拟定 七、对策实施与检讨 对策实施与检讨 对策实施与检讨 实施过程 实施过程记录单.doc 八、效果确认：有形成果汇报 ——床边交接班规范率 有形成果汇报 目标达标率 =（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100% =（7-24.2）/（8.6-24.2）*100% =110.3% 进步率（床边交接班规范率改善） =（改善后-改善前）/改善前*100% =（93-75.8）/75.8*100% =22.7% 有形成果汇报 有形成果汇报 ——改善前后比较 无形成果汇报 无形成果汇报图 ——雷达图 十、检讨与改进  * * 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 有效果 无效果 提高多重耐药菌患者床边隔离的落实率 提高床边交接班的规范率 提高出入量统计的正确率 提高病人胰岛素注射的掌握率 选定 顺序 总分 圈能力 可行性 迫切性 上级政策 评价主题 需多部门配合 不可行 一年后再说 常常提醒 1 需一个部门解决 较可行 下次解决 偶尔告知 3 自行能解决 可行 尽快解决 没听说过 5 圈能力 可行性 迫切性 上级政策 分数 评分说明 生命圈 微微圈 希望圈 枫叶圈 选定 票数 圈徽 圈名 计划线 实施线 75 81 70 76 75 床边交接班评分标准得分（分） 2012 3-12 2012 3-9 2012 3-8 2012 3-7 2012 3-5 日期 项目 改善前数据收集 床边交接班规范率低 人文关怀欠缺 交班内容不够完整，有遗漏 交班对象不明确，有漏交 交班未按自上而下的顺序　　 交接班站位不正确、无秩序 参与人员不齐 三方互动不够，和病人无交流 管路交接易遗忘 床边交接班规范率低 探视制度不完善，交接班环境较差 责任组长监督力度不够 不熟悉护理床边交接班规范 专科查体技能较为欠缺　　 对床边交接班重视程度不够 对于班内病人的病情动态掌握程度不足，导致交接内容不全面 为何人文关怀会造成床边交接班规范率低 探视制度不完善，交接班环境较差 责任组长监督力度不够 不熟悉护理床边交接班规范 觉得难以启齿　 对人文关怀不重视 忘记或者疏忽了 系统层面 护士层面 全体护士 朱佳瑛 交接班之