解读临床相关护理质量评价标准.ppt

掌握临床护理质量标准保障患者安全 主要内容 临床护理质量标准 检查方法 如何做好临床护理自查 护理风险分析与防范 什么是临床护理？ 广义---涵盖所有护理内容 狭义---特指我院6项护理质控项目之一 主要是针对某一具体患者的护理质量所进行的评价 评价对象：不仅是患者，还包括对责任护士的评价 临床护理质量评价标准 目的: 评价护士管理病人的质量 有助于护士有目的，有计划的开展工作，保证护理工作的质量。 临床护理质量评价标准内容 分级护理（30分） 护理程序（10分） 责任制护理（50分） 检查的方法 方法一 看 看病人（床单、指甲、头发、皮肤、口腔、管道等） 看记录（一览表、护理计划、护理记录、体温单、安全评估及告知等） 方法二 听 听护士介绍（病情、治疗、阳性体征等） 听病人反映（服务态度、护理效果、健康教育） 如何做好自查－－了解目前临床护理存在的问题 更多地关注病人，比较少地检查护士 护士对评估工具的运用不准确 护士对护理程序的运用不是很娴熟 护士对病人的心理、饮食、睡眠、阳性体征关注不多 患者对健康教育知晓率低 患者不能够陈述责任护士的名字 如何做好自查－－方法 吃透标准 把握重点检查的时间段 加强薄弱环节检查 掌握方法：不引起不必要的纠纷；不伤害护士 加强人物选择：重点病人、年轻护士 选择合适的时间完成检查：交接班、巡视病房 什么是安全？ 安全 不受威胁，没有危险，危害、损失。 医疗安全 是指医院在为患者提供医疗服务的过程中，避免、预防、减少或减轻与医疗服务相关的、额外的不良反应或伤害。 护理安全 是指实施护理的全过程中，病人不发生法律和特定的规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷和死亡。 如何看待护理安全 患者 感知舒适，病痛缓解。一般从情绪感官上来理解 管理者 有没有安全隐患：疾病方面、设备方面、制度方面、护士能级及搭配。从科室及整体层面 护士 没有差错、没有投诉 如何保证安全？ 关键在于发现风险 风险---导致护理不安全的因素 人的因素 环境因素（硬环境和软环境） 制度与流程 临床护理中－－－“人”的风险 护士 职业资格问题 法律意识淡薄 专业知识技术能力方面 盲目执行医嘱 工作经验和工作方法 服务态度方面 责任心不强 患者 疾病本身 患者个体差异 认知与情感的心理危机 临床护理中---环境风险 临床护理中—制度与流程的风险 核心制度 交接班\查对\抢救工作制度等 各种流程 风险控制 保障安全,怎么做? 增强法律意识，善于保留证据 认真执行制度，慎独 履行职责，态度友好 加强学习，提高素质 伦理道德的规范 保障安全,怎么做? 准确、及时做好评估 必要的警示 记录准确 数据真实，把握好时间节点 关注重点人群 手术、危重 关注重点环节 执行各种流程 关注重点时间 忙/闲 履行告知 团队的协作 高水平的质量取决于人员、技术和设备的合理搭配 在制度与规范看不到的地方，个人的职业素养 和价值观起主导作用 * 临床护理 100分 分级护理 30分 基础护理 10分 护理程序 10分 责任制护理 50分 分级护理 巡视 做到“四”及时 制定护理计划 （24h） 规范书写文书 健康教育 管道管理 病情观察处置1处不符合扣2分 无计划扣5分 记录不符合要求扣2-3分 标识不规范 更换不及时扣2分 无四大并发症 病人 床单元 基础护理 10分 1处不符合要求扣1分，发生并发症按差错标准执行！ 护士掌握“三短、六洁、四无” 护士 “八”知道 制定计划 措施具体 执行认真 运用护理程序 开展工作 1处不符合要求扣1分 排班 评估管理病人 出院指导 护理满意度 绩效考核 级别护理 有效投诉1次扣5分 不熟悉病情1次扣3分 标识与医嘱不符扣1分 保障安全措施与制度 风险在哪里? 硬环境 病室安全 仪器设备安全 软环境 人际关系 发现 识别 评估 处置 研究 控制 及时发现和消除对患者的危险因素有利于保障患者的安全