颅脑损伤病人伤情分型.ppt

Glasgow coma scale Glasgow outcome scale Karnofsky Performance Scale House-Brackmann Facial Nerve Grading System 制定评分标准的意义 疾病诊断的规范化 疗效判定的规范化 格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale， GCS) 睁眼(Eye) 计分 语言(Voice) 计分 运动(Move) 计分 自动睁眼 4 正常交谈 5 按吩咐动作 6 吩咐睁眼 3 言语错乱 4 对疼痛定位反应 5 疼痛刺激睁眼 2 只能说出单词 3 躲避疼痛 4 无睁眼 1 只能发音 2 刺激时肢体屈曲 3 无发音 1 刺激时肢体过伸 2 无反应 1 颅脑损伤病人的伤情分型 轻型：13~15分，伤后昏迷在30分钟以内。 中型：9~12分，伤后昏迷时间为30分钟至6个小时。 重型：3~8分，伤后昏迷在6个小时以上或在伤后24小时 内意识恶化再次昏迷6个小时以上者。 （其中3~5分为特重型） 儿童(4岁)GCS评分 睁眼 计分 语言 计分 运动 计分 同成人 微笑,声音定位,注视物体,互动 5 同成人 哭闹,但可以安慰,不正确的互动 4 对安慰异常反应，呻吟 3 无法安慰 2 无语言反应 1 GCS评分时注意事项 选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。 须除外影响记分的因素，如颌面骨折可使病人不能言语；眼睑损伤或眶周软组织水肿使病人无法睁眼；肢体骨折则致运动不能。还应排除意识障碍来自醉酒，使用镇静剂及癫痫连续状态所致的昏迷。 GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的评估。 GCS 评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干反应，也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些指标作详细记录。 Glasgow-Liege Coma Scale 的五项脑干反射 额匝反射，若引起该侧闭目反射时评为5分，属脑干上份损伤。 垂直性眼前庭反射，代表间脑交接处功能。若出现双眼球上下垂直运动者评为4分。 瞳孔对光反射，代表中脑功能，若引起缩瞳反射时评为3分。 水平性眼前庭反射，代表桥脑功能。若病人出现眼球震颤或偏侧凝视时评为2分。 眼心反射，即压迫病人眼球可引起心率减慢者评为1分。 无反射，表明病人脑干功能已丧失，评为0分。 Glasgow outcome scale 评分 等级 描述 5 恢复良好 恢复正常生活，尽管有轻度缺陷 4 轻度残疾 残疾但可独立生活；能在保护下工作 3 重度残疾 清醒、残疾，日常生活需要照料 2 植物生存 仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期， 眼睛能睁开） 1 死亡 死亡 Karnofsky Performance Scale 评分 描述 100 正常，无任何病症 90 可以正常活动，仅有轻微的病症 80 可以正常活