腰椎正骨手法课件.ppt

正骨推拿疗法 深圳市南山人民医院康复科 王化高 2011.08.10 正骨推拿法分四步进行:第一步放松手法（掌揉、拇指揉法）第二步正骨手法 (坐式旋转摇搬法)第三步强壮手法（捏拿、弹拨、拍打、点穴法）第四步痛区手法 痛区手法 推拿的传统手法，即在疼痛麻木的局部施以手法，在脊椎综合征的治疗中，由于病变主要在脊椎部，而四肢、头部、肩部、胸腹部疼痛麻木区，是神经、血管继发性损害而出现症状的部位，因此，正骨推拿治疗重点在脊柱部，痛区手法作为结束手法。 对感觉减退麻木不适者，用刺激、兴奋的手法：弹拨、拿捏、搓捻、捶拍、重力点穴等。例如:腰椎间盘突出症引起小腿外侧麻木无力。患者侧卧位，患肢在上，术者沿下肢分前侧、外侧、后侧三线，由上而下拇指与四指拿捏2～4遍，弹拨腓总神经及足跟部，指捻麻木区皮肤，术者曲右肘重力点按环跳、拇指点按承扶、承山、阳陵泉、太冲、昆仑等穴，用捶拍法或搓法及关节运动法结束治疗。 对内脏功能障碍者，痛区手法应根据内脏功能而定 属兴奋过度者用镇静手法：如心律失常、哮喘、腹泻、消化 性溃疡等，可在胸部、腹部用抚摩法和按痛点法，配远端点 穴法，如内关、手三里、合谷、足三里、三阴交、昆仑等。 对功能低下者：如消化不良、支气管扩张症、内脏下垂等病症，可用兴奋、强壮手法，如提拿肩井穴，重力（三指或五指点叩法）点腰背部俞穴，拍打胸部及双手重叠揉按腹部，拇指推关元、气海穴等。 总之，痛区手法作为治疗后的辅助手法或结束手法，在时间安排上，一般2～5分钟即可。 正骨手法（坐式旋转摇搬法） 适用于： 左右旋转式腰椎后关节错位者 胸腰椎其他错位类型辅助手法 以L3棘突偏左，L4棘突偏右为例： 患者坐于方凳上，助手立于患者左前方，用双膝双手挟持 患者左大腿，术者坐于患者后背，嘱患者双手互抱，术者右手从患者右肩侧伸出，抓住患者左肩臂部，坐式扶按于患者左侧腰骶关节右侧，拇指按住第5腰椎棘突左旁，嘱患者腰背放松，徐徐将患者拉动向前弯腰并向右转，先左右摇动2～3下，使患者适应后，将其转至右侧达最大角时，再加一闪动力转动，左拇指“定点”处加阻力。助手固定患者右腿，术者右拇指“定点于患者L4棘突右旁固定，其余操作同上述程序，将L3、4后关节复正。 注：此手法如无助手可令患者骑坐于床上或低靠背木椅上而将其下肢固定即可。 小结 正骨推拿疗法的要领在正骨，其他手法可随症状变通选用，在时间分配上，正骨手法是短而快速的。揉法贯穿在整个治疗过程中，第一步以揉法为主，各部中重手法后都用揉法予以调理为宜。 * 痛区手法可根据不同症状选用兴奋的或镇静的手法。放松、镇痛的手法：抚摩、揉捏、按压、震颤、叩打等。 例如:颈椎病引起头昏头痛者，在颈部正骨推拿后，患者仰卧，术者抚摩前额，指揉头部痛区，点按印堂、攒（cuán）竹、太阳、风池、百会等穴位，指扣及掌震头部结束治疗。 *