胃肠泌尿系统评估 丁世玲课件.ppt

胃肠泌尿系统评估 丽水市中医院五病区 丁世玲;一、评估四个象限的肠鸣音;二、描述下列肠鸣音并说出它们的意义; 肠鸣音消失; 肠鸣音减弱; 肠鸣音活跃;三、大便性状的描述与观察;大便性状的描述与观察;大便性状的描述与观察;大便的颜色及性状;大便的颜色及性状;四、排便形态;排便形态;五、肠胀气;肠胀气;六、呕吐描述与观察;呕吐描述与观察;呕吐描述与观察;呕吐的评估;呕吐的评估;呕吐的基本判别;呕吐描述与观察;正常尿色应为淡黄色或深黄色1.乳糜尿：指尿液中混有淋巴液，尿液呈现乳白色——称乳糜尿，如混有血液——乳糜血尿，常见于丝虫病，腹膜后肿瘤、外伤、结核等病变。2.血红蛋白尿: 大量红细胞在血管管内被破环，形成血红蛋白尿，呈浓茶色，酱油色。主要见于血型不和的输血。3.晶体尿：尿内有机盐和无机盐物质，呈过度饱和状态时形成结晶尿。排出时尿澄清，静置后有白色沉淀物。;4 脓尿：即尿内存在脓细胞。常见于泌尿系感染。5 血尿：指尿液中混有红细胞。可分为镜下血尿和 肉眼血尿两种。6 胆红素尿：尿呈深黄色或者黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。;;八、尿量;尿蛋白、尿糖、尿酮体检查;尿蛋白、尿糖、尿酮体检查;尿蛋白、尿糖、尿酮体检查;1 尿频：泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、BPH时病人尿意次数明显增加，严重时几分钟排一次，每次尿量仅几毫升。由于炎症性水肿或膀胱伸缩力降低——膀胱容量减少（N源性膀胱、BPH、前列腺癌）。 生理性尿频：排尿次数增加而每次尿量并不减少，甚至增加。如多饮水、食用利尿食品等。;病理性尿频：糖尿病、尿崩症、肾浓缩功能障等 精神因素引起2 尿急：指有尿意即迫不及待地要排尿而难以控制，但尿量都很少，常与尿频同存，并存尿痛。3 尿痛：可以发生在尿初、排尿过程中、尿末或排尿后。表现为烧灼感甚至刀割样。常见于膀胱尿路感染、结石、结核等。;1. 尿潴留：指尿液滞留于膀胱而不能经尿道排出。急性——膀胱出口以下尿路梗阻，突然??能排尿，使尿液滞留于膀胱内——易发生在腹部、会阴手术后不敢用力排尿。慢性——膀胱颈以下不完全性梗阻或神经源性膀胱，严重时出现充盈性尿失禁。; 2.尿失禁：指尿液不能控制而自行流出。可分四种类型：①真性尿失禁（完全性尿失禁）：指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态—外伤、手术或先天性病变引起膀胱颈和尿道括约肌的损伤。女性尿道异位，膀胱阴道瘘等。②假性尿失禁（充盈性尿失禁）：膀胱功能空全失代偿，膀胱过度充盈——尿液不断溢出。;③急迫性尿失禁：是在膀胱严重感染时，膀胱不 受意识控制而发生排空。④压力性尿失禁：在膀胱压力增高而没有相应的尿道压力增高时出现，如突然腹内压增高（咳嗽、大笑、喷嚏、屏气）时尿液不随意地流出。;十一、男女尿道的解剖特点;十二、液体摄入与排出的定义与记录; 液体摄入、排出;液体摄入、排出;液体摄入、排出;液体摄入、排出;课后思考题;*