锁定接骨板临床应用(一)课件.ppt

江西中医药大学 陈岗 王丽华 梅鸥 杨文龙 涂宏 江西中医药大学 陈岗 王丽华 梅鸥 杨文龙 锁定接骨板临床应用(一) 许树柴 郑沐欣 陈伯健 刘洪亮 黄泽鑫 广东省中医院 1解剖复位 2骨折稳定固定 3保护血液供应 4患者和患肢早期运动 AO的理念及其发展 1962年AO出版物（AO原则） 治疗目标： 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 AO的理念及其发展 随着对软组织重要性、骨折固定的生物力学原理、骨折愈合过程的认识的深入， ↓ 修正 1复位并固定骨折以恢复正常解剖结构 2对骨折块提供绝对稳定或相对稳定的固定 3轻柔的复位技术和细致的处理以保护软组织及骨的血供 4使患者及患肢进行早期和安全的活动及康复训练 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 AO的理念及其发展 1985年Stephan Perren、Slobodan Tepic PC-Fix系统 1994年 Frigg Liss 2001年 Wagner LCP（锁定加压钢板） BO理念 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 AO的理念及其发展 骨折治疗原则： 直接暴露 直接复位 解剖复位 力学固定 绝对稳定 一期愈合（直接） 有限暴露 间接复位 功能复位 生物固定 相对稳定 二期愈合（骨痂） 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 骨愈合的生物学特点 内固定只是临时性的支持，以利于骨折愈合 非永久性替代 骨痂的大部分血运是周围的 软组织所提供，故不能过度 剥离软组织 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 骨折愈合的2种类型： 1、直接愈合 （时间长） 绝对稳定固定：骨单位重建 2、间接愈合 （时间短） 相对稳定固定：骨痂形成 （右图：桡骨直接愈合 尺骨间接愈合） 骨愈合的生物学特点 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 骨愈合的生物学特点 a炎性期 b软骨痂 形成期 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 骨愈合的生物学特点 c硬骨痂形成期 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 骨愈合的生物学特点 d重塑形期 骨松质不出现大量的外骨痂 膜内骨化（血供丰富） 须绝对稳定 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 骨折愈合的生物学特点 骨折的相对稳定固定，可保持持续的机械刺激，以促进骨痂的形成。 大量临床资料及实验室数据表明： 弹性固定可刺激骨痂形成，促进骨折愈合 一、绝对稳定固定： 加压钢板 直接愈合（慢） 骨折愈合的固定技术 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 普通钢板 二、相对稳定固定：锁定钢板 间接愈合（快） 骨折愈合的固定技术 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 LCP钢板 一、简单骨折，用绝对稳定技术 因为相对稳定会带来一定迟缓愈合或不愈合率 二、骨松质骨折，用绝对稳定技术 解剖重建才是真正目的 三、粉碎骨折、骨质疏松骨折、关节周围骨折， 用相对稳定技术 骨折愈合的固定技术 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 锁定加压钢板（LCP） LCP钢板： 1、既能单纯应用标准AO钢板螺钉技术； 2、也能应用内固定支架原理 3、同时应用 同时具备钢板的5大功能： 加压、保护、张力带、支撑、桥接 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 保护 加压 张力带 支撑 桥接 锁定加压钢板（LCP） 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔 A.带有锥形螺纹的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可以通过其锁扣于接骨板。 B．动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上的孔一样)—偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。该螺钉孔不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 传统钢板螺钉 通过钢板和骨面摩擦力获得绝对稳定 传统钢板螺钉技术 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 传统钢板螺钉技术 塑形不够解剖