护理事业发展的现状与思考.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 五、护理研究的基本过程 （一）研究问题的提出和确立 提出问题是护理研究的第一步，人们常将此称为选题。在大量的调查及与护理人员交谈中，认为选题是非常难的事。在近十年来自全国的十余万篇论文中，一多半以上的论文均由于选题陈旧而退稿，不少科学家告诫攀登科学高峰的研究者“提出问题比解决问题更困难”，因为选题是决定研究工作成败的重要因素之一。因此应重视研究问题的选择。护理研究问题的选取可从以下几方面进行： ①从护理(管理、教育、临床)实践中寻找空白点进行研究②在已有的护理程序、护理操作技术中选择需要革新的问题进行研究；③从护理学与其它相关学科的交叉点，选择值得研究的问题进行研究；④从新开展的医护工作中，选择新的护理方法、 ? 护理配合等问题进行研究；⑤在前人研究成果报道中拾遗补缺；⑥与时俱进，选择新时代人类健康需求的问题进行研究，如社区护理方面如何管理，提供什么样的服务，如何提供家庭护理等。总之，选题要遵循科学性、创新性、实用性的原则，但要结合自己的主、客观情况来定，否则即使选定的课题有价值，但研究者本人的学识水平、技术能力等难以胜任，或客观条件不具备，研究目标很难实现。因此在选题时要考虑人力、财力、时间等因素。 （二）文献检索 选题与定题要有一个从萌芽、选题形成与论证确立的过程。在提出问题后，判断问题是否值得研究，需通过了解国内外前人对此研究的状况，即此课题的研究历史、现状，判断自己所选课题是否研究过，或别人已做了哪些研究，那些还未研究，或研究的还不深入，从而避免盲目下手，造成人力、财力、物力的浪费，这就需要文献检索。通过文献检索，找到与完善所选课题及相应的理论依据，为假说形成奠定基础。 （三）研究问题的解释与假说的形成。 通过文献检索，确定了研究的问题，用已有的文献理论陈述本研究问题的背景，立题依据及预期目的，构筑研究的理论框架，即形成假说。此步应严谨，科学地构筑，它影响着研究设计和结果分析，并指导研究的方向，使研究达到一定的深度和广度。它是以理论为指导，针对研究问题及预期目的，来确定研究对象、方法、观察指标等，通过研究肯定或否定假说。 (四）科研设计 此阶段为构思阶段，研究者不仅要对所提出的问题给予一种或几种假定的解释或明确研究的内容和目标，而且要明确，为了解决问题、验证假说，如何更快更好地进行研究，以确保取得预期护理成果。设计质量的优劣，直接影响研究结果的价值，设计的目的是要解决护理研究课题，为什么要做及怎样做的问题。在选定研究问题后，研究者维绕研究目的，在假说指导下，对选择的对象确立具体研究方法(处理因素)及观察指标(或效应指标)，以获得真实、客观、准确的研究结果，这一过程称为设计。 1.研究对象的选择：这是关键的一步，无论研究对象选择的是人还是动物，总的要求是 必须按一定的条件或标准筛选，即要有严格的入选标准或剔除标准，必须具有代表性，能反映普遍总体，即除前述的要求外，要有足够的数量。 2.研究对象的分组：为达到研究目的，常根据施加因素进行分组研究，要求分组应遵循随机的原则，以排除干扰因素，避免非施加因素对研究结果的影响。关于分组的方法及设对 照组应注意的问题详见有关章节。 3.观察指标的确定：能反映研究的某些现象的可测得的项目、数据、资料即为观察指标。观察指标的确定是科研中一个重要的内容，它决定着研究的结果，是推导研究结论的重要依据，因此，应准确筛选。应根据研究课题将指标分为：主要观察指标、次要观察指标、直接观察指标、相关观察指标，并明确哪些是计量指标，哪些是计数指标。 4.研究方法 研究方法就是要解决如何做的问题，即怎样实现研究目标，研究方法要遵循科学、准确、对人体无损害的原则。根据具体课题可选择调查法、实验法等方法，并明确采用小样本的统计分析法。 5.结果评价标准 即采用一定的能衡量护理研究结果的标准，对研究结果进行评论，可用优、良、差或有效、无效等方法。但评价标准一定要科学。 （五）预试验 即在正式护理研究进行前，按科研设计的内容，做一些小样本的试验。预试验的目的是初步验证科研设计的科学性、准确性，以发现设计中存在的问题，以便加以修正，为正式试验打下良好的基础。 （六）正式研究 即根据护理研究计划，在总的研究目标的指导下，按科研设计展开研究，正式试验一般对参加研究人员要有严格的要求，需专