第十四章 排泄护理第五节 排便的护理第十.ppt

第十四章 排泄护理第五节 排便的护理 学习目的 技能： 1.能够应用知识指导和护理患者排便。2.能够正确、规范进行灌肠操作。 知识： 1.了解与排泄有关的解剖生理知识。熟悉影响排便的因素。 2.掌握大便观察的主要内容。 3.掌握灌肠的目的、适应证、禁忌证、注意事项。 态度： 有职业奉献精神，不怕辛苦、脏和累。对患者做到不嫌弃的态度。 学习重、难点 重点： 灌肠的目的、适应证、禁忌证、注意事项。正确、规范进行灌肠操作。 难点： 排便异常的护理。 第一节 肠道排泄的护理 与肠道排泄有关的解剖生理 排便活动的异常 排便异常的护理 与排便有关的护理技术 一、与肠道排泄有关的解剖生理 （一）大肠的解剖 （二）大肠的生理功能 （三）大肠的运动 （四）排便 大肠的解剖及生理功能 大肠包括盲肠、结肠、直肠和肛管，全长1.5米。 功能：吸收水分，分泌粘液，使食物残渣形成粪便，最后排出体外。 （四）排便反射 二、排便活动的异常 便 秘 概念：正常的排便形态改变，排便次数减 少，排出过干过硬的粪便，且排便 不畅、困难。 症状：头痛，乏力，食欲不佳，腹痛，胃 胀，消化不良，舌苔厚等。 粪 便 嵌 塞 概念：粪便持久滞留在直肠内，坚硬不能排出。 症状：腹部胀痛，直肠肛门区疼痛。 排 便 失 禁 概念：指肛门括约肌不受意控制而不自主地排便 。 症状：病人不自主地排出粪便 。 肠 胀 气 概念：胃肠道内有过量气体聚集，不能排出。 症状： 腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。 排便异常的护理 粪便的观察 （二）异常排便及异常粪便分析 常见的护理问题及护理措施 便秘的护理 1、健康教育 2、帮助病人重建正常的排便习惯 3、合理安排膳食 4、鼓励病人适当运动 5、提供适当的排便环境 6、选取适宜的排便姿势 7、腹部环行按摩 8、遵医嘱给予口服缓泻药物 9、使用简易通便剂 10、灌肠 腹泻的护理： （1）去除原因 （2）卧床休息 （3）膳食调理 多喝水、清淡饮食（流质或半流质） （4）注意补充水电解质 （5）维持皮肤完整 （6）密切观察病情 （7）心理支持 （8）健康教育 问题分析 患者李某,男,62岁,离休高干,肺癌晚期,骨转移.颈背部疼痛难忍,吗啡镇痛(必要时).化疗后食欲极差,腹胀痛,夜间不能入睡.腹部膨隆,肠鸣音听不清,叩之呈鼓音.近3天,常有少量粪水从肛门排出,有排便冲动,却不能排出大便.分析并评估患者的排便活动 提问：对于这样病人我们应如何护理？ 排便失禁护理 （1）心理护理 （2）皮肤护理 （3）帮助重建控制能力 （4）保证病人摄入足量的液体 （无禁忌时） （5）保持床褥、衣服清洁，室内空气清新 肠胀气护理： （1）指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯 （2）去除引起肠胀气的原因：勿食产气食物， 治疗肠道疾患。 （3）鼓励适当活动 （4）轻微胀气：腹部热敷、按摩、针刺治疗 与排便有关的护理技术 分类： 1、根据灌肠目的分： 保留灌肠、不保留灌肠 2、不保留灌肠根据灌入的量又分： 大量不保留灌肠、小量不保留灌肠 大量不保留灌肠目的： 1）解除便秘，排除肠胀气。 2）清洁肠道，为手术、检查、分娩前准备。 3）释稀和清洁肠道内有害物质，减轻中毒。 4）降温 用物准备： 用具：灌肠筒一套，肛管，弯 盘，夹子等。 1、溶液：0.1%～ 0.2% 肥皂水，0.9%盐水 2、温度：39℃～41℃ 降温：28℃～ 32℃ 中暑：4℃ 3、量： 成人：500～1000ml 小儿：200～500ml 用物准备： 1、 注洗器、量杯、细肛管等。 2、溶液： 1) “1、2、3”溶 液 2)甘油或液体石蜡油50ml加等量温开 水 3)各种植物油120-180ml 3、温度：38℃ 用物准备：细肛管等。 1、溶液：根据医嘱备药（10%水合氯醛 静，新霉素） 2、温度：39-41℃ 3、药量：＜200ml 评价： 1、