第十章病人心理与医患关系.ppt

第十章 病人心理与医患关系 目 的 要 求 了解：社会角色的概念社会认知的概念、特点及其影响因素交谈的原则 教 学 内 容 第一节 病人心理 病人，是指患有各种躯体疾病、心身疾病或心身障碍、神经精神性疾病的人。 病人角色，是与病人的社会地位、身份相一致的一整套的权利、义务和行为模式。 求医行为指因疾病困扰而导致的寻求医疗帮助的行为 影响病人求医行为的因素有： 对疾病或症状的主观感受 症状质和量的影响 心理社会因素影响 包括：接纳的需要、尊重的需要、提供诊疗信息的需要和安全需要 病人的心理需要常以各种方式反映出来，若得不到满足便会导致一些“越轨”行为，或表示不满，或违反院规和医嘱。若不从病人心理需要的角度去考虑，医护人员很可能对这类病人产生反感，把其当作不愿配合的“坏病人”，甚至少数医护人员用让其出院或换病房法来对付他们，这种对抗的处理方式对病人的心身健康是不利的。 急诊病人因起病急，缺乏心理准备，表现出焦虑、恐惧和不安，或不时发出呻吟声和呼救；或因突发事故造成伤害而发生“情绪性休克”，表现为无主诉、冷漠、平静。 突然降临的伤病，对病人是个重大打击，常造成病人的行为退化，情感幼稚。 病人来到急诊室，在心理上开始有一定的安全感。但能否得到及时准确的救治，还心有疑虑，病人总是希望有家属陪伴，以得到精神上的安慰。 手术后病人的心理问题： 若术后疼痛持续时间较长，则考虑是否为术后抑郁或角色行为退化所致。一些特殊手术病人，如截肢、脏器的切除或部分切除生殖器官等，可致病人自我概念的模糊及缺陷心理、羞怯心理，精神负担重，造成术后长期抑郁。有的病人会出现幻肢症和幻肢痛。 第二节 医患关系 人际关系就是在社会交往过程中所形成的、建立在个人情感基础上的人与人之间相互吸引与排斥的关系，反映人与人之间的在心理上的亲疏远近距离。 社会认知是个体对自己或他人的心理状态、行为动机和意向做出的理性分析与判断的过程，包括感知、判断、推测和评价等一系列的心理过程。人们通过对自己的认知形成自我概念和自尊，即对自己的认识和评价。 首因效应，指人们比较重视最先得到的信息，在首次交往中由仪表、风度、言语、举止等形成的第一印象对印象形成有关键作用。 近因效应，指必威体育精装版得到的信息对他人的印象形成起较强作用的现象，即最后一次交往留下的印象影响久远。 晕轮效应，人们的社会经验和在社会认知中的联想，会形成了由交往对象的某种特征推知其他相关联特征的现象。 刻板印象，是对某一特定群体的固定而概括的看法，如人们普遍认为的男性有坚毅、果敢、独立、以事业为中心的特点，而女性有敏感、热情、依赖、以家庭为中心的特点，刻板印象有其一定的合理性，但也有许多偏差的成份。 人际吸引，是人与人之间产生的彼此注意、欣赏、倾慕等心理上的好感，从而促进人与人之间的接近并建立感情的过程。人际吸引是人际交往的前提和基础。产生人际吸引的原因主要有：相近吸引、相似吸引、互补吸引、仪表吸引、敬仰性吸引。 医患关系 医患关系是医护人员与患者之间相互联系相互影响的交往过程，是一种特殊的人际关系。医患关系的实质是医护人员以自己的专业知识和技能帮助患者摆脱病痛，预防疾病，保持健康的过程。 医患关系有以下特征：以医疗活动为中心，以维护病人建康为目的；是一种帮助性的人际关系；是以患者为中心的人际关系。 医患关系的作用及意义 良好医患关系是医学模式转变的要求：新医学模式要求医疗活动从生理、心理、社会考虑健康和疾病的问题。 良好医患关系是医疗活动顺利开展的前提：可增强患者对医务人员的信任感，帮助医务人员更好的采集病史资料，还可提高患者对医嘱的依从性，争取患者在医疗活动中的配合。 良好医患关系可调节患者心理状态，有利于健康恢复：可消除患者不良心理反应，调节情绪状态，并通过心理－生理反应提高抗病力。 医患关系模式 主动—被动型，特征为“医生为病人做什么”，医生在医患关系中占主导地位。医生的权威不会被病人所怀疑，病人一般也不会提出任何异议。这种模式主要存在于昏迷、休克、全麻、有严重创伤及精神病病人的医疗过程。此类病人一般部分或完全的失去了正常的思维能力，需要医生有良好的职业道德，高度的责任心，以及对病人的关心与同情。 指导—合作型，其特征是“医生教会病人做什么”，医生在医患关系中仍占主导地位。但医患双方都是主动的，尽管病人的主动是以执行医生的意志为基础，医生的权威在医患关系中仍然起主要作用，但病人可以向医生提供有关自己疾病的信息，同时也可以对医生及治疗提出意见。这种模式主要存在于急性病病人的医疗过程。因为此类病人神志清楚，但病情重，病程短，对疾病的治疗及职业了解少，需要依靠医生的指导以更好的配合治疗。 共同参与型，其特征为“医生帮助病人自我恢复”，医患双