第四节神经系统对躯体运动的调节.ppt

第四节 神经系统对躯体运动的调节 一、脊髓对躯体运动的调节 （一）脊髓前角运动神经元 脊髓是躯体运动的基本反射中枢 ?神经元：支配梭外肌，引起肌肉收缩 运动单位—一个神经元及其支配的全部肌纤维组 成的功能单位，大小与肌肉灵敏性有关 ?神经元：支配梭内肌，调节肌梭敏感性 第四节 神经系统对躯体运动的调节 脊休克（spinal shock）—当脊髓突然受到严 重损伤时，离断面以下的脊髓暂时丧 失反射活动能力而进入无反应的状态 脊休克的表现：断面下发生： ① 骨骼肌紧张性↓，甚至消失 ② 血压↓ ③ 外周血管扩张 ④ 发汗反射不出现 ⑤ 粪、尿积聚 第四节 神经系统对躯体运动的调节 脊休克的恢复： 脊休克后，一些以脊髓为中枢的基本反射 可逐渐恢复，其快慢与下列因素有关： ① 动物种族进化程度 ② 反射对高位中枢的依赖程度： A．简单、原始的反射先恢复 B．较复杂的反射逐渐恢复 C. 反射恢复后有些反射比正常时增强和扩散 第四节 神经系统对躯体运动的调节 脊休克的原因： ① 不是损伤本身引起的，再次损伤不再产生 ② 是由于脊髓突然失去高位中枢调节的结果 高位中枢对脊髓有易化和抑制两种作用： A．脊休克恢复后，伸肌反射减弱，说明正 常时高位中枢对脊髓有易化作用 B．脊休克恢复后，屈肌反射、发汗反射增 强，说明正常时高位中枢对脊髓有抑制 作用 第四节 神经系统对躯体运动的调节 对临床康复医学的指导意义： 脊髓离断后，屈肌反射增强，伸肌反射减弱， 截瘫患者不能站立。所以截瘫患者的康复训 练： 一方面，要锻炼伸肌，以发展伸肌反射，使伸 肌具有足够的紧张性，使下肢能伸直，以便拄 拐行走； 另一方面，要发挥未瘫痪肌肉(特别是受断面 水平以上的神经支配、且附着与骨盆的肌肉， 如背阔肌等)的作用，以便拄拐行走时摆动骨盆 第四节 神经系统对躯体运动的调节 （二）脊髓反射 spinal reflexes Flexor reflex（superficial reflexes） 屈肌反射——当肢体皮肤受到伤害性刺激 时，可反射性引起受刺激侧 肢体的屈肌收缩 对过伸肌反射——如果伤害性刺激较强，在 本侧肢体屈曲的同时，对侧肢 体出现伸直的反射活动 第四节 神经系统对躯体运动的调节 牵张反射（stretch reflex）—骨骼肌受到外力 牵拉而伸长时，反射性引起受牵拉 的肌肉收缩 类型 腱反射—指快速牵拉肌腱时发生的牵张反 射，表现为被牵拉肌肉迅速而明 显地缩短 肌紧张 —缓慢持续地牵拉肌键引起的反射 反射弧 感受器和效应器都在同一块肌肉中 腱反射与肌紧张的较比 常见的腱反射 第四节 神经系统对躯体运动的调节 二、脑干对肌紧张的调节 脑干网状结构易化区 分布： 脑干中央区域，包括延髓网状结构的背外 侧部分、脑桥的被盖、中脑的中央灰质及 被盖、下丘脑和丘脑中线核群对肌紧张也 有易化作用 第四节 神经系统对躯体运动的调节 作用 加强伸肌的肌紧张和肌运动，并与延髓的 前庭核、小脑前叶两侧部共同作用，加强 肌紧张 作用途径 网状脊髓束?脊髓前角?运动神经元??运动 神经元?传出冲动??梭内肌收缩?肌梭敏 感性升高?肌紧张增强 第四节 神经系统对躯体运动的调节 脑干网状结构抑制区 脑干网状结构抑制区较小，位于延髓网状结构的腹内侧部分，经网状脊髓束经常抑制?运动神经元，使肌梭敏感性降低，降低肌紧张 大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部，通过加强脑干网状结构抑制区的活动抑制肌紧张 第四节 神经系统对躯体运动的调节 去大脑僵直（decerebrate rigidity） 切断了大脑皮层、纹状体等部位与脑干网状结构抑制区的功能联系，使抑制区活动减弱，易化区活动占优势，使伸肌紧张加强