住院患者营养风险筛查结果分析.doc

住院患者营养风险筛查结果分析 实用医技杂志2012年1月第19卷第1期JoumMofPracticalMedicalTechniq 运动和睡眠时低氧血症)每日吸氧,并持续较长时间,至少 达6个月以上,标准的家庭吸氧治疗应为每日24h吸氧.目 前一致认为每日至少吸氧15h,使PaO,至少达到8.0KPa (60mmHg),和(或)维持SaO:gt;9O%,才能获得较好的吸氧治 疗,吸氧治疗处方中应包括氧气的供血来源,给氧方式,使用 时间,在静息活动以及睡眠时的氧气流量. 坚持长期吸氧治疗的患者不仅在生活质量,自我照顾起 居方面有所改善,同时也减少了住院患者费用和不便.吸氧 者优于不吸氧者,吸氧时间长者其疗效佳.此外,对于有 COPD高危因素的人群,应定期进行肺功能监测,尽可能早期 发现COPD并及时予以干预. 长期家庭吸氧治疗对COPD患者的益处在于纠正低氧血 症,防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍,同时 尽量保证患者的活动能力.归纳而言,长期家庭吸氧治疗对 COPD患者康复治疗的益处主要包括以下几点:改善呼吸 困难等心肺症状;纠正低氧血症,缓解肺功能恶化;降低 肺动脉压,预防或延缓肺心病的发生;增加运动耐力,改善 睡眠质量;提高COPD患者存活率,延长生存期;提高生 活质量,减轻患者及家属的身心负担;降低人院率,减少住 院天数,降低住院费用. 长期吸氧治疗的适应证:缓解期静息时,在呼吸空气状 态下PaO2≤7I3kPa(55mmHg);PaO27.3～7.9kPa(55—59 mmHg)伴有继发性红细胞增多,肺动脉高压,或右心衰竭者. 睡眠或运动时出低氧血症也有吸氧治疗指征田. 家庭进行吸氧治疗应当在医务人员正确指导下进行,对 于COPD患者来说,为了取得较好的效果,每日至少吸氧 15h以上,如果每日吸氧24h,效果更好.一般主张低流量吸 氧,即吸氧流量为0.3L/min,吸入氧浓度lt;35%为宜.可在医务 人员的指导下根据病情进行调节.在运动时或睡眠时有低氧 血症的患者,吸氧浓度可在其平时的基础上增加1IJmin. 在家中进行吸氧治疗时需注意以下问题:加强吸氧治 疗监护:要观察患者的意识,呼吸,心率变化.如神志,发绀好 转,心率减慢10次,min以上,说明吸氧治疗有效.对型呼 吸衰竭,因吸氧治疗后表情淡漠,嗜睡,呼吸浅,要考虑通气 减低,二氧化碳潴留,需采取措施.对高浓度吸氧治疗,特别是 正压机械通气,要防止氧中毒.吸入氧气湿化:安全加热装 置,将湿化瓶水持续加热5070,输出氧温度与体温接近, 水蒸气含量高有利于痰咯出.吸氧治疗用具消毒.严防火 源靠近. 参考文献 f11叶任高,陆再英.内科学.6版.北京:人民卫生出版社,2003: 57. 【2】邓伟君.实用l临床呼吸病学.jE京:中国协和医科大学出版社, 2005:286. (收稿日期:20l1～lO—l3) 住院患者营养风险筛查结果分析 山西省中西医结合医院(030013)张懿耿艳军 住院患者存在诸多营养问题,如果及时对存在营养风险 和营养不足患者给予营养支持,可以改善大多数患者的临床 结局,对缩短住院时间,降低病死率患者起到重要作用【l’. 2002年欧洲学者提出了营养风险筛查工具唧,该方法建立在 循证医学基础上,简便易行.本研究采用此工具,调查了我院 呼吸科,消化科,肿瘤科部分住院患者营养不足和营养风险发 生率及营养支持的应用情况,以期为营养支持在内科住院患 者中的合理应用提供参考. l资料与方法 1.1一般资料:2011年4月至5月在呼吸科,消化科,肿瘤科 新住院部分患者173例,年龄18～93岁,平均(63~17)岁;其 中男性109例,女性64例,卧床患者31例,均为人院1d以 上,神志清楚,次日8:00前不行手术患者. 1.2营养风险筛查:对新人院患者进行询问,包括1周前饮 食情况,最近13个月体质量变化,疾病发作情况,并测量身 高,体质量.采用营养风险筛查工具(2002)进行营养风险筛 查:疾病严重程度(0～3分);营养评分(0～3分);年龄 评分(0～1分),3项相加为营养风险筛查评分.lt;3分为无营养 风险,≥3分为有营养风险.营养状况评分采用:体质量指 数(BMI)lt;18.5kg/m2为营养不足;1周内进食量减少程度; 住院前13个月体质量减少程度来评价.不宜采用营养风 险筛查工具(2002)的患者,如神志不清,无法站立,有明显胸, 腹腔积液等不能获得BMI的患者,则采用血清蛋白lt;35g/L 计算营养不足和营养风险发生率. 1.3营养支持:主要包括肠内营养(EN)和肠外营养(PN).EN 是指经消化道管饲较全面的营养素,PN即经静脉输注氨基 酸,脂肪,糖三大类营养素及维生素,矿物质等.本研究中患者 接受营养支持由医师决定,并未严