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谈谈变态反应 变态反应是一种特殊的免疫反应。它不同于正常的免疫反应者，在于正常免疫反应是以有利于机体抗御外来抗原性物质的侵害为结局，而变态反应则以产生一系列不利于机体的反应为结局。甚至在一些急剧的变态反应中，可于短时间内致机体于死亡。因此变态反应在某种意义上可以认为是一种病理的免疫反应。　　变态反应从广义来看，可以分为两种类型。一种属于反应性过高的类型，亦即人们习惯上所称的过敏反应Hypersensitiveness，即在机体接触某种物质后（包括全抗原性物质Antigen或半抗原性物质Hapten）即可以引起一种异乎寻常的强烈反应。这种反应具有一定的过敏特色，因此“变态反应”与“过敏”两词在临床上已常作为同义词来看待。另一种是属于反应性过低的类型，称为低反应性Hyposensitiveness或无反应性Anergy。即在机体接触某种抗原性物质后只能产生低于正常的免疫反应甚至不产生任何免疫反应。这种情况一般归属于免疫缺损性疾病。引起变态反应的抗原，称为变态反应原或过敏原Allergen。由变态反应原产生的抗体称为反应体或过敏性抗体Reagin。由过敏原与反应体导致的过敏反应称为Anaphylaxis或Allergy。　　一、变态反应的定义　　变态反应Allergy一词，源出于奥地利医生Clemens?von?Pirquet于1906年所着Allergie一文。原意为“变化了的反应”，他在本世纪初观察到在临床上应用破伤风抗毒血清中，很多病人得到了很好的疗效，但同时又有一些病人在再次应用血清时出现了强烈的反应，甚至有不少的病人因之丧失生命。当时对于这种现象的本质认识不清，只以为是这些病人出现了变异的反应，提出了变态反应一词。目前，对于变态反应一词的定义，亦尚未能臻于完善，大体说来：变态反应是一种特殊的病理性免疫反应，它表现为当机体通过吸入，食入，注射或接触等各种途径，接受某种过敏原后，可出现某一组织或器官，甚至全身性的强烈反应，引起各式各样的功能障碍或组织损伤，其特点是这种对特殊过敏原的特殊反应只出现在少数人身上，引起过敏的物质对于大多数人来说则是无害的。例如：鸡蛋对于绝大多数人来说是一种无害的食物，但是对于少数鸡蛋过敏的病人则在进食极少量的鸡蛋之后，即可以引起强烈的过敏反应，包括全身皮痒，水肿，剧烈腹痛，恶心，呕吐，腹泻甚至引起过敏休克等，这就是变态反应。　　至于变态反应过程就其本质来说是不是全部是对机体不利的呢？在这一问题上我们认为还存在着探讨的余地，粗看起来变态反应的各种反应过程似乎都是于机体不利的，但如经过深入的观察，不少同过敏引起的临床过程，往往带有一定的保护性色彩。例如当吸入某种过敏原后，可以引起连续性喷嚏发作，大量的清水样鼻涕流出。这些症状有利于排出吸入的过敏物质，甚至引起支气管的痉挛收缩，这也有利于限止抗原性物质进一步深入下呼吸道。至于过敏所引起的炎性反应，胃肠过敏所引起的恶心、呕吐，腹泻等反应亦均具有一定的保护意义，只是由于这些反应过度强烈，因此最终造成了对机体的不利影响，所以变态反应从另一种角度看来，也可以认为是一种过度的反应。自从1903年Charles?Richet发现动物过敏休克，提出Anapnylaxis一词，以及1906年Clemns?von?Pirquet在病人身上发现血清过敏现象，并提出Allergy一词后，受到了临床界的广泛重视。很多人从血清免疫学的角度进行了大量的实验研究，并在临床上发现了一大批由过敏引起的疾病，对过敏病的发病机理亦进行了大量的研究，在本世纪的二十年代逐步形成了一门新的临床学科——变态反应学。　　1963年Gell及Coombs从免疫学的角度，根据抗原抗体反应的不同形式，将变态反应病进行了更合理的分型，将之分为四型。1974年以来Ivan?Roitt及Calder等又对新的变态反应作了补充，增为六型。　　目前在国际临床界，变态反应已成为一门独立的学科，在西欧北美一般较完善的医院均设有临床变态反应科室，有专门的临床医师及实验室工作人员从事此一工作，独立的变态反应诊疗所亦相当普遍，三十年代以来变态反应的专着相继出版，专业的期刊，较知名者已在十种以上。　　此一学科以西欧及北美发展较快。西欧英、法、瑞士、瑞典等国发展较快，北美则以美国较为发展，近年来日本对于变态的反应及免疫学亦有相当的成就。不少国家设有全国性及地方性的变态反应学会。并已多次召开国际性的学术会议。　　据1965年美国资料统计，全国共有临床医师267550人，其中有2603人从事或部分从事临床变态反应工作，占临床医师总数的0.97%。亦即大约在每一百个临床医师中有一人从事变态反应工作。平均约10万人口中有一名变态反应医师。在变态反应医师中内科医师最多，估计每17名内科医师中有一人全部或部分从事变态