HIV职业暴露及其防护课件（已处理）.doc

HIV职业暴露及其防护 克林顿基金会 临床组 HIV在体内的播散 在一个用猴免疫缺陷病毒（SIV）感染的模型中发现，在黏膜暴露于游离的病毒后24小时内，SIV只感染注射局部的树突状细胞，而在24～48小时后，这些感染的细胞转移到局部的淋巴结，在5天内可以在周围的血中查到病毒 。（这也是职业暴露后预防用药的机理所在） 决定预防治疗前要登记,留血. * * 概述 职业暴露：职业暴露是指医疗卫生 工作人员、实验室工作人员及有关监管 人员在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、 预防、检验、管理工作过程中，暴露于含 有HIV的血液、体液和实验室培养液，即 暴露于含有HIV的血液等引起的危害。 暴露的途径 皮肤损伤：针刺损伤期间注入了HIV感染的血液，是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。不完整的皮肤接触HIV，感染HIV的危险性相当低。 粘膜暴露： 粘膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。 HIV的传播方式及相对危险性 HIV已从HIV/AIDS的血液和多种体液中分离出来，包括血液、精液、阴道分泌物、唾液、泪水、乳汁、脑脊液、羊水、支气管液、尿液等。对医疗卫生机构来讲，最重要而常见的HIV来源是血液和含血液的各种体液，包括含有高滴度HIV的实验室培养物。 不同传播方式传播HIV的相对危险性 传播方式 HIV传播的危险性 母婴传播，没有抗病毒治疗 共用注射器静注毒品 1：4 1：150 职业性针刺暴露 1：300 接受肛交 1：300-1：1000 男传女 1：500-1：1000 女传男 1：1000-1：3000 职业工作者感染HIV的危险 暴露途径 感染人数/暴露人数 感染的危险 针刺损伤 ??针刺暴露于无症状 HIV感染者 ?? 针刺暴露于AIDS 病人 9/3628 ? 0/148 ? 4/889 0.2%（0.1-0.5） ???? ? 0 ? 0. 4% 粘膜暴露 1/1007 0.1% 0.01-0.5 通过完整皮肤的传播 0/2712 0% 0-0.1 在已证实的54例职业暴露感染者中 主要是护士（22名）、实验室技术人员 （19名）和医生（6名）； 绝大多数污染源为血液或血性体液，仅3名实验室人员是暴露于HIV病毒培养液； 针刺伤感染46例，经粘膜感染5例，两个途径均有者1例，不清1例； 目前还没有外科医生和暴露于缝合针刺伤的人员出现HIV血清阳转。 科室和工种 确认因职业暴露 可能因职业暴露 感染例数 感染例数 牙科工作人员 0 7 尸体防腐人员 0 3 急诊室工作人员 0 10 健康助理 1 12 维修工人 1 7 临床实验室技术人员 16 16 非临床实验室技术人员 3 0 各科护士 20 27 内科医生 6 11 外科医生 0 4 呼