3.掌握异常排便活动地护理措施4.掌握协助排便地护理技术.ppt

 学习目标 1.熟悉大肠的结构和功能 2.熟悉排便活动的评估要点 3.掌握异常排便活动的护理措施 4.掌握协助排便的护理技术 一、排便活动的评估 （一）影响排便的因素 1、年龄： 2、食物与液体摄入： 3、心理因素： 4、社会文化因素： 5、活动： 7、疾病： 8、治疗和检查： 9、药物： 1.排便次数： 成人：1-3次/日 婴幼儿3-5次/日 成人排便每日超过3次或每周少于3次，应视为排便异常 2.量： 100-300克/日 （二） 排便状态的评估 颜色： 成人黄褐色或棕黄色,婴儿为黄色或金黄色 食用大量绿色蔬菜—暗绿色 动物血或含铁制剂—无光样黑色 （二） 排便状态的评估 颜色 (病理)柏油便—上消化道出血（上消化道出血50-75毫升，粪便即可呈暗褐色，隐血试验阳性，如见柏油便持续2-3天，说明出血量至少为1000毫升） 暗红色—下消化道出血 鲜红色--痔疮、肛裂 陶土色--胆道完全梗阻 果酱样--阿米巴、肠套叠 白色”米泔水”—霍乱, 副霍乱 （二） 排便状态的评估 5.内容物 （食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物） 粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症 粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等 肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。 （二） 排便状态的评估 6.气味 由结肠内细菌的发酵和腐败作用产生，肠内细菌的种类、摄入食物和药物常影响粪便的气味 酸臭——消化不良 腐臭——肠癌、下消化道溃疡 腥臭——上消化道出血 恶臭——严重腹泻 （三）排便异常及护理 【定义】 正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便困难。 【原因】 器质性病变 排便习惯不良 中枢神经系统功能障碍 便秘constipation 【症状体征】 　 粪便干硬,触及腹部较硬实且紧张,有时可触及包块,肛诊可触及粪块. 有时伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、饱胀感及舌苔变厚等 便秘病人的护理 （1）重建正常的排便习惯：选择合适时间，固定时间，改变忍便的习惯，不随意使用缓泻剂及灌肠 （3）鼓励病人适当运动： 散步，做操，打太极拳等，还可进行增强腹肌和盆底部肌的活动，以增加肠蠕动和肌张力，促进排便。 （4）提供适当的排便环境 （5）选取适宜的排便姿势：利用重力和腹内压的姿势，坐姿或抬高床头，病情允许下床去厕所。手术病人，术前训练床上使用便器 （7）遵医嘱口服缓泻药物：通过化学刺激引起肠蠕动的药物，如蓖麻油、酚酞等；增加对肠道机械性刺激的药物，如硫酸镁等；作用于粪块使之软化而易于排出的药物，如植物油、石蜡油等。 （8）使用简易通便剂：开塞露或甘油栓 软化粪便、润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便 （9）以上方法均无效时,遵医嘱给予灌肠 （10）健康教育：正确认识维持正常的排便习惯的意义，讲解有关排便的知识，建立正常的排便习惯、合理的膳食和饮水对维持正常排便的作用。 2.粪便嵌塞（fecal impaction） 粪便嵌塞病人的护理 （1）早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便 （2）必要时先行油类灌肠，２～３h后再做清洁灌肠 （3）人工取便 3.腹泻（diarrhea） 【定义】 正常排便形态改变，频繁排出松 散稀薄的粪便甚至水样便 【原因】 饮食不当或使用泻剂不当 情绪紧张焦虑 消化系统发育不成熟 胃肠道疾患 某些内分泌疾病 【症状】 疲乏,肠痉挛,腹痛,恶心,呕吐,肠鸣,有急于排便的需要和难以控制的感觉. 【体征】粪便松散或呈液体样 腹泻病人的护理 （1）去除原因 立即停止进食可能被污染的食物饮料，如为肠道感染遵医嘱给予抗生素治疗。 （2） 休息 卧床休息可减少肠蠕动, 和体力消耗。 腹泻病人的护理 （3）膳食调理： 多饮水、给清淡的流质或半流质， 避免油腻、辛辣、高纤维食物。 腹泻严重时可暂行禁食 （4）补充水电解质，防治水和电解质 紊乱，按医嘱给予止泻剂、口服 补盐液或静脉输液。 腹泻病人的护理 （5）维持皮肤完整性 肛周护理：使用软纸、温水、涂油保护 （6）密切观察病情并记录： 观察排便次数、性质，记录，留标本送检。 腹泻病人的护理 （7）心理支持 关心安慰病人，保证病人舒适 （8）健康教育： 向病人讲解有关引起腹泻的原因和相关知识， 指导病人注意饮食卫生，养成良好卫生习惯 4.