物理疗法及作业疗法的评定.ppt

物理疗法及作业疗法的评定 学 习 要 求 掌握收集资料的各种方法； 具备处理和分析信息的能力； 培养和建立良好的物理疗法和作业疗法诊断的临床思维方法。 物理疗法评定（physical therapy, PT） 物理疗法及评定 定义 物理疗法：在功能障碍的层面上对因疾病、外伤、遗传等因素所造成的躯体功能异常进行改善和预防躯体残疾的专业。 物理疗法评定是一个形成功能障碍诊断的过程，在物理疗法康复治疗过程中贯穿始终。 物理疗法评定 目的 核心任务：准确判断功能损伤和能力受限之间的因果关系。 初期评定目的 确定功能障碍状况； 建立物理疗法诊断； 预后判断； 制定物理治疗目标和计划。 物理疗法评定 目的 中期评定目的 观察治疗前后的功能变化； 判断疗效； 为修改治疗方案提供依据； 一般在出现新的临床资料或患者对治疗无反应时进行中期评定，必要时可多次进行。 物理疗法评定 目的 末期评定目的 评定患者终止物理治疗时的状况； 制定追踪计划； 提出继续治疗的建议 物理疗法评定 项目分类 2001年美国物理疗法协会：《物理治疗师实践指南》中所列的24项检查术； 包括肌肉骨骼系统、神经肌肉系统、心血管系统、呼吸系统及皮肤状况等。 物理疗法评定 项目分类 物理疗法评定 工作流程 物理疗法评定 方法 1、查阅病历：了解病史、实验室检查、疾病诊断、治疗经过及其他专业的评定；利用医学诊断选择检查测量方法，提前考虑在评定与治疗的过程中应注意的问题，从而避免发生不良反应。 物理疗法评定 方法 2、面谈 重要性和目的： 从患者的表情、语气、态度、动作等获得相关信息； 培育和建立与患者和谐的关系，消除患者的不安和疑惑，使患者对治疗产生欲望。 物理疗法评定 方法 面谈的方法：⑴问候患者；⑵自我介绍；⑶询问患者对康复的理解和要求；⑷简要介绍本专业能为患者提供的服务；⑸表达愿为患者解除痛苦的愿望；⑹结束面谈时对患者的配合表示感谢，安排和说明随后要进行的各种检查和时间安排。 问诊的方法： 开放式提问：所提问题需要患者说明、解释或理解后回答，包括何时、何地、出现什么问题、如何出现等。可以了解患者的主诉、忧虑或期望。 闭合式提问：提问具体，患者只需进行肯定或否定的回答。可以了解具体的症状或问题的特点。 物理疗法评定 方法 面谈的技巧： 目光：目光要注视患者，少记录、多倾听，通过各种表情、态度、言语或复述患者所说内容等方式来传达或表示对谈话者的注意和理解。 语言要素：注意患者的语速、音量、音调；治疗师说话的音调、语速、语气、说话的方式都有可能对患者回答问题产生影响。 姿势和态度：倾听时要全神贯注，切忌傲慢无礼，最好是采取身体稍前屈的倾听姿势。 治疗师与患者的距离：适当。 环境：避免拥挤、嘈杂的环境。 物理疗法评定 方法 面谈的注意事项 创造一种宽松和谐、可让患者自由叙述的氛围； 态度诚恳、友善，尊重对方，语言文明礼貌，服装整洁； 避免诱导性提问或逼问、质问； 避免重复提问，提问应注意系统性、层次性、目的性和必要性； 避免使用有特定意义的专业术语，如分离运动、制动、挛缩、间歇性跛行等； 慎重询问个人隐私； 患者有交流障碍或认知障碍或患者为小儿时，可询问其亲属或照料者。 物理疗法评定 方法 面谈的内容 物理疗法评定 方法 面谈所获得信息的准确性依赖于患者对问题的感知程度，因此该类资料为主观性资料； 欲获得客观性资料，需进行实际观察和检查。 物理疗法评定 方法 3、观察： 发现与功能障碍有关的体征：如体态、皮肤颜色、声音、身体对线、姿势对称性及功能表现等。 对异常体征进行病因推断，并提出诊断假设。 物理疗法评定 方法 4、检查与测量 在提出诊断假设的基础上，选择特异性检查或测量方法，对假设进行验证，其结果用来证实或排除假设的病因； 因此首次评定中所采用的检查、测量项目应是能证实或驳回诊断假设的项目。 物理疗法评定 方法 5、整理和解释资料 将所有的数据或资料与一种功能缺损模式进行比较 符合——诊断成立； 不符合——继续寻找新证据。 物理疗法评定 方法 6、建立物理疗法诊断 以功能障碍为诊断名称，如形成障碍的原因明确，则应将其包括在内； 可直接对治疗策略提出导向。 物理疗法评定 方法 7、制定康复目标和治疗计划 切合实际； 向患者说明； 既要避免患者对前景抱有过高的期望，也要避免其悲观失望，力争获得患者的配合。 物理疗法评定 方法 8、 病历记录 初期评定记录： 医学信息：主诉、现