第十章_卧位与安全的护理 - 第二节病人卧位与舒适.doc

邵阳医学高等专科学校教案首页 授课教师 赵亚珍 课程名称 护理学基础 课次编号 25 授课时间 2007年下学期 周 次 第7周 星期一 第1、2节 授课对象 06级 护理专业1-10班 课 型 理论课 授课内容 卧位与安全的护理 学 时 2 教学目的 1．解释下列概念：主动卧位 、被动卧位 、被迫卧位 、保护具。 2．掌握卧位的分类、常用卧位的适用范围及临床意义。 3．熟悉舒适卧位的基本要求。 4．了解卧位与安全的意义。 5．能正确的安置卧位、协助患者更换卧位、选择和使用保护具。 教学内容 及时间分配 基本知识 1.5学时 卧位与安全的意义 3分钟 卧位的分类 10分钟 各种卧位的临床意义 40分钟 基本技能 0.5学时 一、协助患者更换卧位法 12分钟 二、保护具的应用方法 10分钟 小结 5分钟 重点及难点 1．卧位的性质、各种卧位的适用对象。 2. 协助患者更换卧位法、选择和使用保护具法。 教学方法 讲授、提问 教学手段 多媒体课件 复习思考题 1．简述使用保护具的注意事项。 2．综合分析题 患者周某，60岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难，不能平卧，患者焦虑不安，值班护士应： ⑴帮助患者采取什么卧位？ ⑵患者所取的卧位属于什么性质？ ⑶采取此卧位的目的是什么？ ⑷如何为患者安置卧位？ 参考资料 1．殷磊主编《护理学基础》北京：人民卫生出版社 2002 2．喻坚主编《护理学基础》长沙：湖南科技出版社 2005 3．崔焱主编《护理学导论》北京：人民卫生出版社 1999 自 评 教学过程 卧位与安全的护理 【新课导入】 【展示教学内容】 【给出教学目标】 基本知识 一、卧位与安全的意义 不当的姿势和卧位是引起身体不适的原因之一。适当地安置患者，维持正确的姿势和卧位，不但可协助患者感到舒适、达到休息，而且还可以协助诊断、治疗以及预防长期卧床造成的并发症 二、卧位的分类 （一）舒适卧位的基本要求：卧位姿势；体位变换；受压部位；身体活动等。 （二）卧位的分类 ◆根据卧位的自主性可分为主动、被动和被迫三种卧位。 1、主动卧位：患者在床上自己采用最舒适、最随意的卧位，称主动卧位。 2、被动卧位：患者自身无能力变换卧位，躺在被安置的卧位，称被动卧位。如昏迷、极度衰弱的患者。 3、被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，称被迫卧位。如肺心病患者由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。 ◆根据卧位的平衡稳定性，可分为稳定性卧位和不稳定性卧位。卧位的平衡性与人体的重量、支撑面成正比，与重心高度成反比。 1、稳定性卧位：支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适、轻松。如平卧位。 2、不稳定性卧位：支撑面小，重心较高，难以平衡。患者为保持一定的卧位造成肌肉紧张，易疲劳，不舒适，应尽量避免患者采用。如两腿并齐伸直，两臂也在两侧伸直的侧卧位。 三、各种卧位的临床应用 （一）仰卧位（supine position） ①去枕仰卧位 适用范围：全身麻醉未清醒或昏迷患者，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后患者，预防颅内压减低而引起头痛。? ②中凹卧位 适用范围：休克患者，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状。抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。 ③屈膝仰卧位 适用范围：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 （二）侧卧位（side-lying position） 适用范围：灌肠、肛门检查、及配合胃镜检查等。预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位。 （三）半坐卧位（fowler’s position） 适用范围： ①某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。 ②急性左心衰竭患者。采用半坐卧位，可利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。 ③心肺疾病所引起呼吸困难的患者。半坐卧位时，由于重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻，使呼吸困难得到改善。 ④腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收性能较弱