输血前血型血清学的检验.ppt

ABO、RhD血型卡检测 ABO、RhD血型卡检测 操作步骤 a.制备1%待检红细胞生理盐水(1mlN.S+10ul压积红细胞)； b.撕开检测卡的封膜，于A、B、D、Control微柱管反应腔中加入1%待检RBC悬液各50ul； c.将检测卡置离心机，1800r/min 2min，2500r/min 1min离心； ABO、RhD血型抗原检测卡 ABO、RhD血型抗原检测卡 ABO、RhD血型抗原检测卡 检验结果的解释 A、B管凝胶强度3+，可疑为A、B亚型结果或其他原因引起的抗原减弱； RhD凝集强度3+，可疑为变异株。 ABO正反定型不符结果分析 假阴性结果 a.试剂和细胞比例不当； b.没能认识溶血也是阳性反应； c.加错样本； d.离心时间、速度不足； e.试剂失效、用法错误； f.记录或结果判读错误。 ABO正反定型不符结果分析 假阳性结果 a.试剂、红细胞或盐水受到细菌污染； b.加样时交叉污染； c.加错样本; d.离心时间、速度过大; e.实验容器不洁; f.记录或结果判读错误。 ABO正反定型矛盾抗体问题 正定型 反定型 抗A 抗B 抗AB Ac Bc - - - - - 抗体减弱或不产生原因 新生儿（新生儿ABO抗体很弱，通常在三个月后进行反定) 老年人 白血病、淋巴瘤患者 使用免疫抑制剂的患者 免疫缺陷患者(先天性丙种球蛋白缺乏症等) 骨髓移植患者 ABO正反定型矛盾抗原问题 正定型 反定型 抗A 抗B 抗AB Ac Bc 4+ + 4+ - 4+ 获得性“B”现象 由肠梗阻、结肠或直肠癌和其他低位肠道有关的疾病引起。 肠壁渗透性增加，细菌多糖吸附到红细胞上产生B特异性。 也见于普通变形杆菌引起的败血症。 红细胞血型抗原减弱或消失 A亚型和/或B亚型 白血病、何杰金氏病等 某些疾病引起的血型物质增多，如胃癌，胰腺癌 ABO正反定型矛盾血浆异常（1）：缗钱状凝集 正定型 反定型 抗A 抗B 抗AB Ac Bc 4+ 2+ 4+ 2+ 4+ 缗钱状凝集原因 白/球蛋白倒置 血浆扩容剂，如右旋糖酐 华通氏胶状物（Wharton’s jelly)：存在于脐带血中。 ABO正反定型矛盾血浆异常（2）：多凝集 正定型 反定型 抗A 抗B 抗AB Ac Bc 2+ 1+ 4+ 4+ 4+ 多凝集现象原因 病人红细胞被细菌或病毒感染，使T抗原激活。 所有正常人血清均含有T抗体。 反应强度取决于血清中T抗体的量。 ABO正反定型矛盾血浆异常（3）：丫啶黄抗体 正定型 反定型 抗A 抗B 抗AB Ac Bc - 3+ - 4+ 4+ ABO正反定型矛盾血浆异常（4）：不规则抗体 正定型 反定型 抗A 抗B 抗AB Ac Bc 4+ 4+ 4+ + + ABO正反定型矛盾血浆异常（5）：其他原因 高效价冷凝集素 抗A1（A2,A2B型） 抗H（A1,A1B型） 正定型 反定型 抗A 抗B 抗AB Ac Bc 4+ 2+ 4+ - + ABO正反定型矛盾的处理方法 重复所有试验 直接抗人球蛋白试验 受检RBC用N.S洗3次，用抗A、抗B、抗A1、抗H和抗AB检查 抗A1用来鉴定A亚型（A型中A1和A2这两种亚型占99.99%，A1约占80%，A2约占20%，抗-A1与A2不反应）； 抗H用于鉴定亚型及孟买型（亚型细胞上有较多的H抗原，与抗-H反应较强，而孟买型红细胞上无H抗原） 抗AB用来确认弱A和弱B抗原（这种抗-A和抗-B的混合物与弱A和弱B亲和力强，发生强烈反应） 用A1、A2、B、O细胞反定型 抗体筛选 自身对照 处理方法超量血型物质 用N.S洗涤被检红细胞多次，将红细胞配成盐水溶液，即可得到正确的正定型。 处理方法获得性“B”现象 将抗B试剂酸化到pH6.0，就可区别“真B”和获得性“B”。 酸化的抗B试剂仅与“