输血科工作人员临床输血全面质量控制中责任和管理要求.ppt

输血科工作人员临床输血全面质量控制中的责任和管理要求 检验科：李义平 安全输血措施 严格遵守法律法规和相关规定 严格按照《临床用血质量管理体系》中的程序执行。 不符合要求的标本甚至错误标本； 定错血型； 漏检ABO以外的不规则抗体； 发错血； 疑难血型鉴定、疑难交叉配血； 手工操作太多带来的隐患。 输血科技术人员执行输血的过程所面临的风险 对应风险的控制措施 严格遵守法律法规和相关规定 严格按照《临床用血质量管理体系》中的程序执行 除了制定《血标本管理程序》、《血液的验收、贮存与发放管理程序》、《ABO和RhD血型标准操作规程》、《交叉配血试验标准操作规程》等规章制度外，还应制定《血液库存及库存红细胞预警管理程序》、《紧急非同型血液输注管理规程》、《突发事件应急用血预案》、《临床输血管理制度》、Rh(D)阴性等稀有血型患者输血管理规程》、《特殊血液品种输注管理规程》。 (1) 用血计划 根据往年用血资料及每年本院出院患者计划数进行统计分析，制定全年用血计划； 每天根据实际情况向采供血单位预定用血量; 设定基本库存量警戒线，根据制定的《血液库存及库存红细胞预警管理程序》调整用血计划并随时向通报预警情况。 (2) 血液库存管理 根据制定的《血液的验收、贮存与发放管理程序》及《血液库存及库存红细胞预警管理程序》进行血液库存管理，内容需涵盖血液验收、血液贮存（包括环境要求、设备要求、状态要求等）、血液库存保障预警及应急响应方案等内容。 要点： 血液入库核对后需双方签名确认； 自体血存放需和同种异体血存放的冰箱严格区分。 (3)输血相容性实验室管理 制定的《血标本管理程序》针对输血科部分应包含以下内容：献血者标本的留取、受血者血标本的交接、血标本的离心及检测、血标本的保存和销毁等。 要点： 当发现血标本不符合接收条件时，视具体情况拒收或让步拒收。 受血者血标本必须是3天之内的，或者能够代表患者当前的免疫学状态。 需反复输血的患者，建议每隔3天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的不规则抗体产生。 血标本管理 输血科要做到血标本八不收： 血标本无标签或填写不清、信息过于简单（例如只有患者的姓）不收； 血标本申请单所填项目不符不收； 血标本量少于2mL不收； 血标本被稀释不收（从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的5mL血液弃去）； 血标本溶血不收； 用肝素治疗者的血标本未标记说明不收； 非医护人员送标本不收（护工送标本需要经过培训并授权，禁止闲杂人员送标本）； 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记说明不收（如已标记说明应将细胞洗涤）。 《输血相容性实验室管理程序》应包括实验前、实验检测、实验后管理以及实验检测质量控制管理。 需强调： 要坚持对受血者和献血者进行正、反定型（反定型对ABO亚型的发现特别有帮助），并常规检测受血者Rh(D)血型； 血型鉴定无误后方可进行交叉配血； 输血相容性实验一定要做抗筛试验，抗筛阳性者进行疑难交叉配血； 交叉配血试验完全相合应在血袋上贴上相容性标签， 内容包括受血者姓名、科室床号、住院号、血型、交叉配血试验结果； 输血相容性实验检测质量控制管理应包括检验仪器、检验试剂检验过程的质控。 输血相容性实验检测管理 检验仪器： 仪器的生产商和（或）供应商须具有国家规定的相 应资质。 仪器设备应定期维护、校准，并作相应记录，关键 仪器设备在新进或大修后应进行确认。 计量器具应符合检定要求，有检定合格标识。 仪器设备档案应有专人管理，有使用、维护和校准 记录。 输血相容性实验检测质量控制管理要点 检验试剂： 试剂的生产商和（或）供应商须具有国家规定的相应 资质，三证齐全。 有效期内使用，使用前进行质控，并作相应记录。 ABO血型鉴定单（多）克隆试剂要通过批批检。 输血相容性实验检测质量控制管理要点 根据实验目的选择适宜的检测项目和方法： 检测项目和方法必须符合《全国临床检验操作规程》 等法规要求。 新的或有变化的检测项目和方法使用前必须经过确 认，保证符合预期的实验要求。 输血相容性实验检测质量控制管理要点 检测过程： 若未进行受血者或献血者不规则抗体筛选，交叉配血 试验必须采用能检出IgG不完全抗体的方法。 按要求对每批实验开展室内质量控制。 按要求参加输血相容性室间质评活动。 按《室内质控标准操作规程》和各检测项目操作规 程中“质控要求”对实验的有效性进行判断。 输血相容性实验检测质量控制管理要点 纠正措施： 输血科技术人员如遇到本人不能确定的结果时，应