00精神卫生护理袁爱娣董丽芳8章节器质性精神障碍患者的护理.ppt

日常生活中 随时记忆 方法： 让病人主动关心日期、时间的变化 鼓励病人多与家属成员和邻居交谈 日常生活用品尽量让病人自己取放 陪同病人外出也尽量指导病人自己辨别方向等 有暴力行为的护理 护理人员对病人要有高度的责任感和同情心，掌握病情动态变化 夜间、凌晨等时间以及医护人员交接班时段等较容易发生意外，护士应提高警惕，密切观察 做好安全检查工作，防止留存或获得用于自杀、伤人的物品 护士要细心、耐心、和蔼，不使用刺激性语言，避免激惹病人 有暴力行为的护理 急性兴奋状态的病人 将其与其他病人分开，以免相互影响 阻止其他人围观和挑逗 安置于单人隔离室内，设专门护理人员 必要时可使用约束带暂行约束 有自杀危险的病人安置在重病室、专人护理 有暴力行为的护理 保证营养及摄入液体量(≥2500ml/d) 注意观察生命体征 加强基础护理和保持清洁卫生 密切配合治疗，观察病人的病情动态变化和用药后的反应 安排有益的活动并做详细记录，重点交班 妄想患者的护理 关心病人的生活，了解其爱好、兴趣，尽量解决病人合理的要求，取得病人的信任 在症状活跃期，不可贸然触及病人的妄想内容 病人叙述妄想内容时，要耐心倾听，掌握患者妄想的内容 病情好转时及时进行治疗性沟通，帮助病人逐渐恢复自知力 根据病人的爱好安排其参加工娱疗活动，分散其注意力 健康教育及指导 向患者和家属介绍疾病相关知识 合理安排规律生活，营养全面、丰富，保持充足睡眠，适当锻炼 注意环境和活动场所的安全，讲解保护自己和预防外伤的措施 指导患者用药，不能随意增减药物及剂量，病情变化时，应及时就诊，调整用药 教会患者与疾病相关的自我护理的方法，鼓励其增加自我护理的独立性 教会患者及家属各种功能的锻炼和恢复方法 帮助患者调整心态，重新适应社会，保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心 防止动脉硬化 避免铝制饮具 戒除烟酒 补充矿物质 频繁活动手指 培养兴趣 增加社交活动 锻炼记忆 心情愉快 保持事业心 预 防 躯体疾病所致精神障碍患者的护理 躯体疾病所致精神障碍 各种原因引起的躯体疾病引起脑功能紊乱而产生的精神障碍，又称体因性精神障碍 临床表现多样，可为意识障碍、认知障碍、人格改变、精神病性症状、情感症状、神经症样症状等 患者常有日常生活能力或社会功能的受损 主要的发病原因是躯体性致病因素，病人是否出现精神障碍还与其易感素质有关 临床特征 精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系，在时间上常有先后关系 精神障碍的临床症状是非特异性的 急性躯体疾病常引起急性脑病综合征，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变 治疗原发疾病及处理精神障碍，可使精神症状好转 病程及预后主要取决于原发躯体疾病的性质、严重程度以及处理是否得当等 一般持续时间较短，预后较好 临床表现 躯体感染所致精神障碍 内脏器官疾病所致精神障碍 内分泌疾病所致精神障碍 营养代谢疾病所致精神障碍 结缔组织疾病所致精神障碍 染色体异常所致精神障碍 其它 躯体感染所致精神障碍 肺炎所致精神障碍 败血症所致精神障碍 流行性感冒所致精神障碍 细菌性心内膜炎所致精神障碍 风湿性舞蹈病 伤寒所致精神障碍 艾滋病所致精神障碍 内脏器官疾病所致精神障碍 呼吸系统疾病所致精神障碍 肝脏疾病所致精神障碍 肝豆状核变性，肝性脑病 心脏疾病所致精神障碍 肾脏疾病所致精神障碍 尿毒症，透析性脑病 内分泌障碍所致精神障碍 肾上腺功能异常 Cushing综合征，肾上腺皮质功能减退 甲状腺功能异常 甲状腺功能亢进、减退 甲状旁腺功能异常 甲状旁腺功能亢进、减退 糖尿病所致精神障碍 结缔组织疾病所致精神障碍 类风湿性关节炎所致精神障碍　 系统性红斑狼疮所致精神障碍　 治疗要点 治疗原发病和对症治疗 （1）病因治疗：准确、及时、充分以及尽可能彻底的治疗原发的躯体疾病，停用可能引起精神障碍的药物 （2）支持治疗：纠正酸碱平衡失调及水、电解质紊乱；补充营养、维生素和水分 （3）控制精神症状：起始剂量应更低，剂量应逐渐增加，而当症状稳定时，应考虑逐渐减少剂量 （4）心理治疗：支持性心理治疗、认知治疗 护理诊断 有受伤的危险 睡眠形态紊乱 营养失调（低于机体需要量） 生活自理缺陷 急性意识障碍 思维过程改变 焦虑 恐惧 有感染的危险 护理措施 （一） 心理护理　 主动介绍自己，与病人建立良好的人际关系 帮助患者尽快熟悉环境和适应病后的生活方式 主动发现并及时采取措施满足患者的身心需要 鼓励患者表达自己的想法和需要 给予患者发泄感情和悲伤的机会 关心患者，耐心做好安慰、劝导等护理工作 给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心 护理措施 （二）安全护理 评估患者可能受伤的因素 尽量减少或消除危险因素 将患者安置