00精神卫生护理袁爱娣董丽芳12章节药物相关精神障碍患者的护理.ppt

护理诊断 营养失调：低于机体需要量 药物依赖、厌食、拒食和消化系统功能障碍有关。 有暴力行为的危险 戒断反应、幻觉有关。 焦虑 戒断症状有关。 思维过程改变 幻觉、精神涣散、恍惚有关。 知识缺乏 缺乏药物使用及治疗、康复的知识有关。 社交障碍 药物成瘾、觅药行为及思维过程改变有关。 个人应对无效 不正确的认知、调适方法有关。 自我概念紊乱、自卑 不良的认知和不良的支持系统有关。 护理措施 1、生活护理 （1）提供良好的治疗和休养环境，严格执行病区安全管理制度与检查制度 （2）建立良好的护患关系 （3）做好日常生活护理 （4）尊重患者的人格 （5）培养良好的生活、卫生习惯 （6）加强对患者进行品德和安全教育 护理措施 2．饮食护理 调整患者的消化功能，加强口腔护理，提供清洁、舒适的进餐环境，调整饮食，保证水分及营养的摄入。 3．睡眠护理 培养良好的睡眠习惯，安排规律的作息时间，保证患者的睡眠。如白天鼓励患者参加各种工娱活动，晚间为患者创造适宜的睡眠环境。记录睡眠时间。 4．症状护理 （1）严密观察患者的病情变化 （2）精神症状护理 （3）急性中毒并发症的护理 ①保持呼吸道通畅，取头偏向一侧位。 ②预防褥疮，做好二便护理。 ③依医嘱用药，以减轻戒断症状或合并症。 ④注意安全，兴奋躁动意识改变者给予约束。 ⑤注意保护患者及他人的安全。 ⑥长期卧床的患者应使肢体处于功能位置，并进行被动运动。 护理措施 护理措施 5．心理护理 （1）正确对待与处理患者的心理防御机制，帮助消除消极因素，发扬积极因素。 （2）与患者共同讨论疾病的性质、病程，疾病对个人、家庭、社会的影响、治疗方案，注意消除明确的负性因素。 （3）与病情类似而控制较好的患者建立联系，交流有效的控制方法。 （4）指导患者进行有效的情绪控制，给患者提供情感支持。 （5）认真听取患者叙述，及时处理出现的问题。 （6）心理护理策略应根据患者年龄、文化、社会背景、性格特点来制定，并贯穿于治疗与护理全过程。 健康教育及指导 加强有关精神活性物质的精神卫生宣传工作，加强药品管理和处方监管 加强品德教育 利用录像、展览或媒体对患者进行疾病知识宣教。 帮助患者建立健康的生活方式，培养兴趣爱好 社会心理状况评估 ： 家庭成员有无嗜酒史及对患者的态度、各成员之间关系是否融洽、患者在家中的地位、经济状况、受教育情况及工作环境、社会支持系统。 既往健康状况评估 ： 家族史、患病史、药物过敏史。 治疗情况 ： 在院外是否接受过治疗，用药情况，药物反应、副作用等。 实验室及其他辅助检查 ： 血、尿、便常规、血糖、心电图、脑电图检查等。 护理诊断 1. 意识障碍 酒精中毒、戒断反应等有关。 2. 营养失调：低于机体需要量 以酒取代摄取营养的食物等有关。 3. 认知改变 酒精中毒、戒断反应等有关。 4. 有暴力行为的危险：对自己或对他人 酒精中毒、戒断综合征，或个人应对机制无效有关。 5. 焦虑 调适机制发生严重的困难，需要未获满足，或戒断症状等有关。 护理措施 意识障碍的护理 营养失调的护理 认知改变的护理 有暴力行为的护理 对症护理 心理护理 社会支持系统 意识障碍的护理 在戒断症状期间可出现意识障碍，饮食及大小便等不能自理的现象，应督促或协助其料理个人卫生，做好生活护理。 营养失调的护理 酒依赖者由于长期大量饮酒导致食欲减退，消化功能下降，严重者可引起食欲丧失，对此应提供蛋白质、高维生素、高热量等易消化食物，满足个体需要的合理的营养膳食，保证患者的机体需要。 有些酒精滥用者因自身营养状况不良、肌无力，造成吞咽困难，应给予流质饮食或软饭，以防造成噎食。 认知改变的护理 酒精中毒者可能幻觉、妄想、震颤谵妄等，因此要密切观察患者的言行举止，对可能发生的意外事件要有预见性，并及时采取有效的预防措施，以保护滥用者及工作人员的自身安全。 活动时要有专人陪伴，如有必要加床档，以防坠床现象发生。 有暴力行为的护理 对躁动的病人，要注意保证病人的营养及摄入液体量，摄入液体不应少于2500ml/日。 护理人员应好言相劝，密切观察，防止病人伤害自己或他人。 对症护理 急性酒精中毒护理 给予适当的处理方法，如洗胃、给予拮抗剂等。密切观察患者的生命体征变化，保持水电解质及能量代谢平衡。保持呼吸道通畅，做好口腔护理及皮肤护理，预防并发症。 慢性酒精中毒护理 应评估其饮酒的外部环境及心理状态，给予健康教育和指导。 戒断症状护理 密切观察戒断症状出现，适时用药。患者在戒断反应期间应卧床休息，避免剧烈活动，减少体力消耗，站立时要缓慢，不要突然改变体位。 心理护理 “否认”心理护理 “承认”问题是改变行为的第一步，可利用集体治疗的机会，指出患者的成瘾行为以引发改变行为意愿，但使用时必须小