1-001管槽开挖Z9+200-Z9+320.doc

CB18 管槽开挖 单元工程施工质量报验单 （承包[2017]质报 号） 合同名称：安阳市引岳入安二期工程PPP项目引水工程施工合同协议书 合同编号： AYYS2016Y-01 致：安阳市润安工程咨询监理公司 管槽开挖(Z9+200-Z9+320) (YYRAYSZ3-01-001) □ 工序/□ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ / 工序施工质量评定表 □ / 工序施工质量检查、检测记录 □ 管槽开挖(Z9+200-Z9+320) (YYRAYSZ3-01-001) 单元工程施工质量评定表 □ 管槽开挖(Z9+200-Z9+320) (YYRAYSZ3-01-001) 单元工序施工质量检查、检测记录 承 包 人：河南省水利第一工程局引岳入安PPP项目部 质检负责人： 日 期： 　　年 月 日 监理机构 意 见 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持资料 监理机构：安阳市润安工程咨询监理 引岳入安二期引水管线工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。 管沟开挖单元工程质量评定表 单位工程名称 引水管线主管线工程（Z9+200-Z12+500） 单元工程量 m3 分部工程名称 引水管线工程(Z9+200-Z10+300) 施工单位 河南省水利第一工程局 单元工程名称、部位 管槽开挖(Z9+200-Z9+320) (YYRAYSZ3-01-001) 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 △基础清理和处理 表层没有不合格土，杂物全部清除，乱石、残积物、滑坡体、洞穴、膨胀岩（土）等均已按设计要求处理；保护层人工开挖，沟槽原状土无扰动；地质符合设计 2 基础面平整 表面平整，无显著凹凸，无松土 3 超挖处理 分层碾压密实，干密度符合设计要求 4 沟槽排水 槽底以下水面符合有关规定或设计要求，槽底无积水、软泥 项次 检测项目 设计值 允许偏差 （mm） 实 测 值（mm） 合格数 （点） 合格率 （%） 1 槽底高程 +100 -0 2 槽底宽度 不小于设计值 3 边坡坡度 不陡于设计值 4 沟槽中心线位置 ±10 施工单位自评意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 %，且不合格点不集中分布，各项报验资料 SL631-2012的要求。 工序质量等级评定为 。 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 %，且不合格点不集中分布，各项报验资料 SL631-2012的要求。 工序质量等级评定为 。 （签字，加盖公章） 年 月 日 注：“+”为超挖，“-”为欠挖。 管沟开挖施工工序质量检验记录表 单位工程名称 引水管线主管线工程 （Z9+200-Z12+500） 单元工程量