中医护理方案实施评价标准.docx

护理质量评价标准中医护理方案实施评价标准（试行）实行日期：2015年10月项目质量标准分值评价方法及评分细则扣分及问题说明扣分问题说明结构8分制度职责有国家中医管理局发布的优势病种中医护理方案1查阅资料。无中医护理方案，不得分；每少一个病种的中医护理方案，扣2分各级管理部门职责明确（医院、护理部、科室）3查阅资料。无各级部门职责不得分；职责不明确酌情扣分。制定中医护理方案实施计划（护理部、科室）5查阅资料。无实施计划不得分；计划不具体酌情扣分。过程37分业务管理25分对科室医护人员进行中医护理方案培训，有培训记录3查阅资料。无培训记录者，不得分；有缺项者每处扣0.5分；未对医生培训者，扣2分。对科室护理人员进行中医护理方案考核，有考核记录1查阅资料。无考核记录者，不得分。对护理人员进行中医护理技术操作规程培训，有培训记录3查阅资料。无培训记录者，不得分；有缺项者每处扣0.5分对护理人员进行中医护理技术操作规程考核，有考核记录1查阅资料。无考核记录者，不得分.科主任及医疗组积极配合中医护理方案的实施3访谈科主任1人、医疗组长、住院医师各1人。不知晓本科室实施中医护理方案病种者，每人扣1分；不配合中医护理方案实施者，每人扣1分。各科开展中医护理技术操作项目不少于4项，有中医护理技术实施记录5查阅资料。开展项目少于4项，不得分；无实施记录，扣2分；实施记录不完善，扣1分。按照科室收治病种实施中医护理方案（第一诊断、科室优势病种）5查阅资料。未实施中医护理方案，不得分；少执行一个病种扣2分；少实施一例扣0.5分；护理方案实施基本要素不全，每少1个要素，扣0.5分。掌握科室实施病种的中医护理方案内容3访谈2名护士（含主管护师以上职称人员1名）。不知晓中医护理方案者每人扣1.5分；回答不完整，每处扣0.5分。掌握方案中的中医护理操作技术3抽考护士长、护士各1人。得分90-94分，每人扣1分；85-89分，每人扣1.5分；低于85分，不得分。向患者提供具有中医药特色的康复及健康指导3查阅资料及访问患者2人，护士1人。无中医药特色康复及健康教育资料者，不得分；未向患者提供具有中医药特色的康复及健康指导，不得分；患者不知晓，每人扣1.5分；回答不完整，每人扣0.5分；护士不知晓，不得分。实施过程中对每个病例进行中医护理效果评价，并填写护理效果评价表；每季度小结，年底按病种进行中医护理方案实施效果分析，并形成总结报告500质量管理2分运用管理工具开展质量管理与持续改进2查阅资料。无持续质量改进措施者不得分。结果5 科室优势病种中医护理方案实施率达到100% 5查阅资料。随机抽查病人3人，1人中医护理方案未实施者，不得分。总分50实得总分：接受检查者签名：注：1.中医理论考试每半年1次，有总结评价；中医护理技术操作考试每季度1次，有总结评价。科室优势病种中医护理方案实施率=科室优势病种中医护理方案数÷科室优势病种中医护理方案实施数×100%得分45分为合格。涉及抽查病人及护士的项目，应将病人病案号和护士姓名在问题说明栏内注明。受检科室： 检查人： 检查日期：