ICU护理质量考核表.doc

ICU护理服务质量评价标准 （标准分100分） 得分 项目 检查 方法 基 本 要 求 评分标准 扣分 原因 扣分 护士 行为 10分 查现场 1、护士着装规范，仪表端庄，入室时更衣、换鞋，出室时穿外出衣，戴一次性脚套。 2、态度和蔼，礼貌待人，服务热情，主动问候，实行首次接待负责制。 3、上班时做到四轻：说话轻、操作轻、走路轻、开关门轻。 4、上班期间不谈论与工作无关的内容及病人的隐私。 5、手机置振动或关闭状态，不在床旁或治疗时接听手机。 6、暴露病人操作需有遮挡，尽可能最大限度的减少暴露病人。 7、接听电话时文明用语，言简意赅，准确表述问题。 一项不符合要求扣1分，与家属发生争吵或服务态度投诉扣5分 护理服务 流程 60分 查现场 病人入科： 病人入科前，准备好床单元和急救设施。 责任护士主动到门口迎接新病人，及时了解病情，护送患者上床，积极落实抢救措施。 与急诊或病房护士认真交接，填写转入记录。 及时完成新病人入院评估，准确填写住院病人登记，发放告病员家属书，介绍入院须知和相关制度，提供家属壁橱。 抢救病人时，注意隔帘遮挡。 抢救结束后取下病人贵重物品交由家属保管，并做好家属的解释和安慰工作。 病人出科： 1、及时电话通知转入科室，确定准备好床单元。 2、协助患者更衣，备齐患者随身衣物和药物。 3、认真填写病人转出交接记录，与病房护士做好交接工作。 一项不符合要求扣1分，与病房护士或急诊护士交接不清每例病人扣5分 健康 宣教 10 分 查责任护士 清醒病人了解疾病相关知识以及各种检查的意义 提供多渠道的健康宣教资料。 向家属讲解探视制度，督促家属自觉执行。 合理的饮食指导，家属了解营养支持的意义。 认真解答病人和家属提出的问题 一项不符合要求扣1分 出科 回访 10分 查护士 查记录 出科回访及时，回访护士态度真诚、和蔼。 针对病员或家属提出意见及时汇报并反馈。 回访时发放出科病人满意度调查表，每月有汇总。 一项不符合要求扣1分 沟通 协作 10分 查护士 团结同事，不搞小团体 医护关系和谐 尊重病人人格，加强与患者的有效沟通，帮助患者恢复生活自理能力。 做好与家属的沟通工作，无护理纠纷 一项不符合要求扣1分 检查者 ： 年 月 滨海县人民医院 ICU病人护理质量评价标准 （标准分100分） 床号_________ 姓名________ 得分 项目 检查 方法 基 本 要 求 评分标准 扣分原因 扣分 护理文件 10分 查护理记录 1、护理记录客观、及时、准确、完整，无涂改、签名清楚。 2、护理记录体现出严密观察生命体征及病情变化，发现问题及时处理。 一处不符合要求扣1分 未评估扣4分 安全护理 10分 有皮肤评估及预防措施，风险评估分值正确，与病情相符。 执行患者安全防范措施，所有患者加床档，约束带使用规范，与病情相符，告知家属。 意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症。 有意外拔管风险评估，干预措施正确，病人未发生意外拔管。 外出检查前全面评估并记录，并准备必要的药品，物品，专人护送。 一处不符合要求扣1分 未评估扣4分 基础护理30分 查现场查患 者 1、病室环境清洁、整齐，温湿度适宜（室温20-24℃，湿度50%-70%） 2、床头牌及手腕带标记齐全、清楚、正确 3、床单元清洁、平整、无污渍，床头柜清洁、整齐，床底地面无杂物。 4、患者衣裤整洁，面部清洁，无胶布痕迹，口角无污渍。 5、患者指（趾）甲短，清洁无污垢，无抓伤危险。 6、患者皮肤完整、口腔、会阴部清洁无异味 。 7、头发清洁、整齐、无异味，胡须短。 7、及时协助患者进食 、按时服药。鼻饲患者饮食安排合理，温湿度适宜。 8、患者体位舒适、安全，肢体摆放于功能位，符合病情需要和治疗护理需要。 9、协助患者床上大小便。（清醒患者主动询问） 10、有排便异常（腹泻、便秘等）患者予相关护理措施并有反馈。 一项不符合要求扣1分 有护理并发症扣3分 专科护理 1、管道有标识，记录留置时间，特殊导管要有刻度记录。 2、管道妥善固定、通畅、清洁，及时记录引流液的色、质、量。 3 了解相关疾病的专科护理知识 滨海县人民医院 ICU病人护理质量评价标准 （标准分100分） 项目 检查方法 基 本 要 求 评分标准 扣分原因 扣分