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临床生化指标参考手册2017版
临床生化指标参考手册
2017-11-20 CACLP体外诊断资讯
生化指标是临床上最常规的检测项目,包括肝功能、肾功能、血脂类、糖代谢、心肌类、特定蛋
白、胰腺类及电解质等方面,通过检测血液或尿液中的各种蛋白质、酶类、多糖、脂质及多种离
子等,为临床医生的确诊和医疗方案的制订提供依据。生化指标项目繁多,下面小编为大家整理
汇编了最具临床意义的生化指标。由于各医院所采用的指标参考区间并不统一,故在此没有列
出,以免产生不必要的困惑和误导。
肝功能检查指标临床意义
指标名称 缩写 临床意义
丙氨酸氨基转 ALT 增高:可见于肝胆疾病,传染性肝炎,肝癌,肝硬变活动期,中毒
移酶 性肝炎,脂肪肝,胆管炎和胆囊炎等;心血管疾病:心肌梗死,心
肌炎等。
天门冬氨酸氨 AST 血清中AST可来源于肝细胞,各种肝病可引起血清中AST的升高,
基转移酶 中毒性肝炎时可更高。血中AST 显著增高时,在排除心肌病变
后,应考虑肝线粒体大量破坏、肝细胞坏死。血清转氨酶增高程度
与病变程度平行。
转氨酶下降可能是疾病恢复的标志,但也可能是肝细胞坏死殆尽的
结果。
天门冬氨酸氨 AST/ AL 急性肝炎时多小于1;慢性肝炎多大于1;酒精性肝病时常大于2,
基转移酶/丙氨 T 原发性肝癌时AST/ ALT 1 (约半数 3) 。严重肝细胞坏死时,A
酸氨基转移酶 ST/ ALT 比值升高。
比值为0.31~0.63者预后较佳,1.20~2.26者往往进展为暴发性肝
衰竭而死亡。比值愈大肝损害愈严重。
AST线粒体同工 ASTm 来自线粒体者为ASTm,来自胞浆中可溶性者为ASTs,肝细胞坏死
酶 时ASTm 显著升高。
ASTm 长期升高表示病变转为慢性。胆道疾病时,如胆石症引起
梗阻,虽肝细胞无病变,仍可见ALT 轻或中度增高,一般不超过3
倍,且梗阻解除即于24~48小时大幅度下降,若同时有肝细胞损害
则可更高。
原发性肝癌时AST/ ALT 1 (约半数 3),慢性肝病尤其ALT 无
明显升高,ASTm 处于高值者,应疑及肝癌。
谷胱甘肽S转移 GST 测定GST 是反映急性肝细胞损伤的极敏感指标。当GST 活性下降
酶 时,即使转氨酶仍高,肝细胞损伤不再继续。目前认为血清GST
活性是反映肝细胞坏死最敏感的指标,其敏感性优于转氨酶。
正常人血中碱性GST(B-GST) 约占肝GST 总活性的90 %,急性肝
炎时可达参考值上界6-7 倍,慢性肝炎为参考值的3 倍以下,肝硬
化及胆管炎多正常。
乳酸脱氢酶 LDH LDH同工酶由5型构成,正常人血清中LDH2 1 3 4 5。
肝病时其同工酶LDH5增加为主,心肌病变时LDH1 增加为主。
肝病时LDH5增高率:急性黄疸型肝炎84.4 %,急性无黄疸型肝炎
66.7 %,慢性肝炎中、重度82.5 %,慢性肝炎轻度50.8 %。
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