一站式CTPCTA与磁共振ASL灌注成像在缺血性脑卒中的应用价值_.doc

经典论文 博硕论文 文 论 硕 博中的应用价值一站式ＣＴＰ－ＣＴＡ与磁共振ＡＳＬ灌注成像在缺血性脑卒博士学位论文神经影像学二零一二年十二月教授影像医学与核医学完成日期：研究方向：学科专业：陈敏指名姓陈涓院所卫生部北京老年医学研究所导师小组：学校代码：号导教师：学：同等学力申请博士学位１００２３ＺＢ２００９０２４北京协和医学院博士学位论文： 经典论文 博硕论文 文 论 硕 博论文目第一部分一站式全脑动态容积ＣＴＰ－ＣＴＡ成像在缺血性脑血管病诊断中的价值原创性声明和授权使用说明………………………………………………………７１英文缩略词…………………………………………………………………………６４结论…………………………………………………………………………………６３参考文献…………………………………………………………………６２在读期间发表文章…………………………………………………………………７０致谢…………………………………………………………………………………６９研究结果…………………………………………………………………５３研究方法…………………………………………………………………５３第三部分ＡＳＬ技术在缺血性卒中诊断中的作用附勇乏…………………………………………………………·”……………………６５讨论………………………………………………………………………６０研究结果…………………………………………………………………４５研究方法…………………………………………………………………４４ＣＴＰ－ＣＴＡ评价脑缺血后侧枝血流对脑灌注状态的影响第二部分４Ｄ参考文献…………………………………………………………………４１讨论………………………………………………………………………３７研究结果…………………………………………………………………２４研究方法…………………………………………………………………２２参考文献…………………………………………………………………５１正文部分参考文献……………………………………………………………………………１７日Ｕ舌…………………………………………………………………………………前言…………………………………………………………………………………６英文摘要……………………………………………………………………………４中文摘要……………………………………………………………………………２讨论………………………………………………………………………４９北京协和医学院博士论文 经典论文 博硕论文 文 论 硕 博患侧与健侧ｒＣＢＶ比值＞８０％者，临床预后较好，梗死灶面积较小；一侧半球大像），其中１５例行ＡＳＬ灌注成像。４０例患者在最初检查后的１４－－－３０天进行ＣＴ或ＭＲＩ脑室旁腔隙梗塞灶，ＣＴＰ阴性，ＡＳＬ阴性；另外ｌＯ例中４例为大面积缺血累及２倾’ＪｒＣＢＦ或ｒＣＢＶ比值＜８０％）。４５例患者在４Ｄ影像学随诊，其中２８例行头颅ＣＴ平扫，１２例行头颅ＭＲＩ平扫。４１例患者在初诊时一站式ＣＴＰ．ＣＴＡ与磁共振ＡＳＬ灌注成像在缺血性脑血管病的应用价值范围较大累及一侧半球多个解剖层面时，ＣＴＡ常可发现责任血管狭窄／闭塞，达ＣＴＰ—ＣＴＡ可以有效地显示全脑病变，包括幕下病变及侧脑室体部以上平１个解剖层面，ＣＴＰ阳性，ＡＳＬ阴性。４例ＡＳＬ阳性患者中，３例ＡＳＬ图显示ＣＢＦ图像质量及分辨率最好，２／１５例（１３．３３％）患者在２０００ｍｓ时间点ＣＢＦ图像质ＣＴＰ表现为双侧大脑中动脉供血区ＴＴＰ延长，ＡＳＬ未见异常；２例ＴＩＡ患到９６．４％（２７／２８例）；延迟时间１５００ｍｓ为最佳采集时间点，１３／１５例（８６．６７％）患者在这个时间点ＣＢＦ个以上解剖层面，ＣＴＰ及ＡＳＬ均为阳性；另外６例患者缺血灶面积较小，仅累及面积缺血时，ＮＩＨＳＳ评分明显高于其他组（Ｐ＜Ｏ．０１），且预后较差；（４）缺血量及分辨率最好。１２例中１例桥脑梗塞ＣＴＰ灌注阴性，ＡＳＬ灌注阴性；ｌ例右侧面的病变及腔隙性缺血灶；（３）患侧与健侧ｒＣＢＦ比值＜５６％时，均发生脑梗死；（５）侧枝循环良好的患者，梗死面积小，临床预后较者，ＣＴＰ—ＣＴＡ阴性，ＡＳＬ灌注阴性。其余１２例为缺血性卒中患者。本组数据显示异常，结果（１）本组４Ｄ评分进行相关性检验，结合临床对其预后进行分析。由有经验的神经科医师进行ＮＩＨＳＳ评分。分析不同程度的灌注结果，并与ＮＩＨＳＳＣＴＡ—ＣＴＰ发现血管发育好；（６）本组１５例患者接受了ＡＳＬ检查，其中ｌ例４Ｄ了磁共振成像（包括磁共振常规成像序列、磁共振扩散加权成像及磁共振血管成ＣＴＰ—ＣＴＡ检前后的０．５小时～３天进行ＣＴＰ－ＣＴＡ诊断缺血性病变的敏感性９３．４４％，特异性１００％；正常灌注（患侧与健俱’〕ｒＣＢＦ或ｒＣＢＶＬ匕值在８０％～１２０％）和低灌注组（患