临床科室危急值记录本.doc

加查县人民医院 临 床 科 室 危 急 值 记 录 本 科别： 年 月 加查县人民医院“危急值”报告制度 一、“危急值”的定义 “危急值 ”（Critical? Values）是指当这种辅助检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到辅助检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围 （一）心电检查“危急值”报告范围：? ? 1、心脏停搏；? ? 2、急性心肌梗死；? ? 3、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③心肌梗死后多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速； ⑦三度房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； ⑨大于2秒的心室停搏。 （二）医学影像检查“危急值”报告范围：??? 1、中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水； ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。??? 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。??? 3、呼吸系统： ①气管、支气管异物； ②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死。 ④急性肺挫伤、创伤性湿肺； ⑤肺出血。 4、循环系统： ①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤。??? 5、消化系统： ①食道异物； ②消化道穿孔、急性肠梗阻； ③急性胆道梗阻； ④急性出血坏死性胰腺炎； ⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。????6、?超声发现： ①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； ②?急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； ③考虑急性坏死性胰腺炎； ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； ⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率异常（过快或者过慢）； ⑥心脏普大并合并急性心衰； ⑦大面积心肌坏死； ⑧大量心包积液合并心包填塞； ⑨急腹症疑似夹层动脉瘤，化脓性阑尾炎。 （三）检验 “危急值”报告项目： 检验项目 生命警戒低值 生命警戒高值 ALT --- 1000U/L AMY --- 血700U/L，尿3500U/L Cr血清 --- 900μmol/L 成人空腹血糖 2.5mmol/L 24.8mmol/L 新生儿空腹血糖 1.7 mmol/L --- 血清钾K 2.8 mmol/L 6.0 mmol/L 血清钠Na 120 mmol/L 160 mmol/L 血清钙Ca 1.5mmol/L 3.5mmol/L 血气分析 pH 7.2 7.6 pCO2 20mmHg 70mmHg pO2 50mmHg --- Hg血红蛋白 50g/L 180 g/L WBC（血液病、放化疗患者）白血球 0.5×109 40.0×109 WBC（其他患者）白血球 1.5×109/L 50.0×109 PLT（血液病、放化疗患者）血小板 10×109/L PLT（其他患者）血小板 30×109/L 1000×109 凝血时间(PT) --- 35秒 INR（口服华法令） --- 4.0 APTT --- 100秒 Fib 1.0g/L 10.0g/L 甲肝抗体阳性的。 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）门、急诊病人“危急值”报告程序 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情