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学校卫生人员培训课件_肺结核及健康教育(可编辑)
学校卫生人员培训课件_肺结核及健康教育
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?电话//0.
重大传染病
国际范围:艾滋病、结核病、疟疾。
中国范围:艾滋病、肝炎、结核病。
Company //.
什么是肺结核病?
?肺结核病俗称“痨病”,是一
种由结核杆菌经呼吸道传播
引起的慢性传染病。
?得了肺结核如果能配合医
生规范治疗,完全可以治愈。
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【病原学】
结核分枝杆菌复合群
肺叶切除术MTC
肺切除术 人型( MTB)90% 牛型(M .bov i s)(耐Z)
标 准 菌 株H37Rv 含4 千 个 基 因 非洲型(M .af r i c an u m)结 核 杆 菌 是 一 种“ 成 功 的” 顽 强 致 病 菌危 害 人 类 健 康 已 有4000 余 年 的 历 史田鼠型(M .m i c r ot i)
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5 //.
肺结核病有哪些表现?
?肺结核常见症状:咳嗽、咳
痰、咯血、胸痛、食欲不振、
消瘦、午后低热、盗汗、月
经不调等,尤其是连续咳嗽
咳痰二周以上,或痰中带
血,应怀疑得了肺结核病。
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结核病临床分型
Ⅰ型结核(原发型肺结核)
Ⅰ型结核(原发型肺结核)
Ⅰ型结核(原发型肺结核)
Ⅱ型结核(血行播散型肺结核)
Ⅱ型结核(血行播散型肺结核)
Ⅱ型结核(血行播散型肺结核)
Ⅲ型结核(继发型肺结核)
Ⅲ型结核(继发型肺结核)
Ⅲ型结核(继发型肺结核)
Ⅳ型结核 (结核性胸膜炎)
Ⅳ型结核 (结核性胸膜炎)
Ⅳ型结核 (结核性胸膜炎)
Ⅴ型结核 (肺外结核:肾结核、骨结核等)
Ⅴ型结核 (肺外结核:肾结核、骨结核等)
Ⅴ型结核 (肺外结核:肾结核、骨结核等)
Company //.
淋
原
巴
发
结
引流淋巴管炎
灶
炎
免疫力低
变态反应强
原发灶??干酪性肺炎
淋 巴 结 干 酪 性 坏 死 破 入 支 气 管?? 支 气
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管结核、支气管播散灶、阻塞肺不张 侵蚀及血管??血播//.
Company //.
原发综合征
Company //.
血行播散性肺结核
据结核菌侵入血流中的数量、次数、间隔时间和机体反应性的不同
可分为急性(一次或短时间内多次大量结核菌进入血流)、亚急性、
慢性(在较长时间内多次小量结核菌进入血流)血行播散性肺结核。
儿童多见,多为原发性肺结核发展而来。成人见于营养不良、糖尿
病、 分娩、免疫抑制者。
急性血行播散性肺结
核,起病急,持续高
肺叶切除术
热,中毒症状重,极少
呼吸困难,常浅表淋巴
肺切除术
结肿大,肝脾大,皮肤
淡红色粟粒疹。常伴有
全身播散而引起其他脏
器的结核,如结核性脑
膜炎、脉络膜结核、淋
巴结核、腹腔结核、骨
结核等 。易误诊为伤寒、
败血症、白血病、淋巴
瘤、结节病等。
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早期为肺纹理重或毛玻璃状, 早期为肺纹理重或毛玻璃状,2 2周左右出现大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影 周左右出现大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影//.
Company //.
结核病是如何传染的
?传染源主要是痰里发现结核菌的肺结
核病人。
?痰菌(+)的肺结核病人,在咳嗽或
打喷嚏时,把含有结核菌的飞沫散播
于空气中,健康人吸入含有结核菌的
飞沫可感染结核菌。
Company //.
【流行病学】
痰菌阳性者
肺叶切除术
传染源
糖尿
肺切除术
呼
病、
吸
矽肺
免疫
道 易感者
抑制
传播途径
者
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感染途径
感染途径
排菌患者
排菌患者
呼吸道感染
呼吸道感染
(最主要)
(最主要)
消化道感染
消化道感染
飞沫感染
飞沫感染 (少见)
(少见)
(最常见)
(最常见)
Company //.
能否发生结核病取决于
一感染结核菌数量多少、毒力大小二被感染者机体抵抗力强弱;
?结核菌毒力强而身体抵抗力低的
感染者则易发生结核病。
Company //.
传染源接触者的结核发病自然史
传染源 ?细菌繁殖?飞沫形成
接触者暴露 ?强度?持续时间
接触者 ?先天抵抗力?免疫防御
不感染50% 感染25%-50% ?CMI
不发病85%-90%(潜伏感染者) 发病10%-15%
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1 19 //.
【诊断】
肺结核诊断流程图
发现肺结核可疑者 留取晨痰3份涂片找AFB菌 阳性
肺内有可疑结核病灶拍摄X线胸片 阴性 涂阳肺结核抗感染两周 病灶明显吸收或消散 排除肺结核
病灶无明显吸收 留取晨痰3份涂片找AFB菌 阳性 涂阳肺结核 阴性 诊断性抗痨有效 涂阴肺结核
报卡 无效进一步查找病因
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2 20 //.
结核病
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