畸形的早期矫治.ppt

一. 概述 在青春发育高峰期前及高峰阶段，对 牙颌畸形、畸形趋势及病因，进行预 防、阻断、矫治和引导 双合垫矫治器Twin-block 合垫咬合接触时45° 下颌功能性移位 对支持骨产生刺激 咬合重建： 第一磨牙区打开3－5mm 下颌前移：5－7mm 病 例 （2）生长改良开始的时间应在替牙期， 青春期前1～3年 （3）治疗的原则是颌骨畸形越严重,治 疗开始的时间越早。对于严重的骨 骼畸形，成年后应采用外科正畸的 方法予以矫正 低角－颈牵引，对上颌产生向后向下的力 高角－高位牵引，对上颌产生向后向上的力 均角－联合牵引， 介于两者之间 最适合在上颌恒中切牙萌出时所处的发育期使用，即6～8岁间 牵引力大小须不小于500～800g/侧,每天戴用时间不得少于14小时 快速螺旋扩弓器 a）开展腭中缝保持3～5个月，有新骨形成 b）快速腭开展的方法是，矫治力的大小与施 力速度超过机体的反应速度，提倡过矫正 （3）下前牙塑料联冠斜面导板矫治器 （4）下颌后退位牙 垫 （一） 意 义 保持牙齿间的紧密接触关系，保持早失牙部 位的近远中和垂直向间隙。防止邻牙向缺失 部位倾斜，防止对牙 牙伸长。 保证继承恒牙正常萌出 （二） 种类 1. 半固定式间隙保持器 （1）远中导板式 间隙保持器 （3）带环丝圈式 间隙保持器 2. 固定式间隙保持器 （1）舌弓间隙保持器 （2） Nance腭弓间隙保持器 3. 可摘式功能性保持器 四. 口腔不良习惯的矫治 （一） 概念 发生于口腔的不正常的对患者牙、 颌、面生长发育有害的行为习惯 危害：取决于不良习惯的特点、频率和持续时间等 长期口腔不良习惯 破坏口腔环境的平衡状态 引起牙、颌、面畸形，影响口颌系统正常功能 1.吮指习惯 婴儿：吮吸手指上涂苦味药或戴厚手套 稍大儿童：带舌刺的矫治器、前庭盾 2.舌习惯 异常的舌活动：吐舌、伸舌、舔舌 固定舌刺、腭珠、带舌刺的活动矫治器 舔舌者加双曲唇弓；伸舌者加头帽颏兜 3 .唇习惯 不良唇习惯：咬下唇、吮吸上唇或下唇等 开窗口腔前庭盾＋唇肌训练 焊唇挡丝的活动矫治器；唇挡 4.纠正口呼吸习惯 去除诱因 提醒患者闭口，用鼻腔呼吸 快速扩弓；前庭盾 5.纠正偏侧咀嚼 去除病因 加强废用侧咀嚼肌训练 必要时调磨 黄振威 （前） 黄振威 （中） 病 例 三. 缺隙保持器 合 （2） 全冠丝圈式 间隙保持器 （3）上颌发育不足 除前后不调，多伴有上颌宽度发育不足 前方牵引面具矫治器 A）上颌骨前移2mm左右，上颌牙列前移；抑 制下颌骨向前生长，改变其生长方向 面下1/3减小或正常的患者可采用功能性矫正器，而面下1/3过大者需在生长发育期结束后进行手术治疗。头帽颏兜的效果存在争议。 (4)下颌发育过度 5.生长改良治疗后要进行必要的保持 多数病例应保持到生长速度变慢后 少数严重的骨性错牙 应保持到青春 生长迸发期基本结束后 合 替牙期采用简单矫治，短时间内可完成 (三）牙源性错牙 畸形 合 1.第一磨牙前移导致间隙不足 （1）活动矫正器 （2）口外弓 尽量保持施力恒定，200～300g力/侧 可以使磨牙远中倾斜移动或整体移动 （3）下颌唇挡矫正器 矫正下颌第一恒磨牙前移 拔除多生牙 唇系带延长术 活动矫正器或局部固定矫正器 2. 上中切牙间隙 3.恒牙阻生 针对阻生的原因进行处理 开窗术，配合局部固定矫正器 4.前牙反牙 （1） 调牙 法 （2） 咬撬法 合 合 合 （5）上颌牙 垫矫正器 后牙牙 垫以解除前牙锁结关系为准 全天戴用，前牙反牙 解除后，尽快 分次去除后牙牙 垫 合 合 合 合 （6）“2×4”矫正器 5.后牙反牙 原因多为上牙弓狭窄导致下颌偏斜 合 （1）调牙 ；后牙交互牵引 （2）分裂簧矫正器或快速螺旋扩弓器 （3）固定四角腭弓矫治器 合 多见于前牙，常由不良习惯造成，注意复发 6.牙源性开牙 合 破除口腔不良习惯矫正器 固定矫正器 7.替牙期拥挤 （1）扩弓治疗，邻面去釉 牙列拥挤度4mm以内 （