留置导尿管的健康指导.ppt

留置导尿管的健康指导 留置导尿管的目的 采集患者尿标本做细菌培养 为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦 尿道损伤早期或手术后作为支架引流， 经尿道对膀胱进行药物灌注治疗 用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤 患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激 抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据 测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断 可能出现的问题 尿管脱出 尿管堵塞引起急性尿潴留 发热（尿路感染） 常见并发症 尿路感染 尿道损伤 拔管困难 尿潴留 护理 保持良好功能，预防尿道损伤： (1)嘱病人翻身时注意保护勿脱出，尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拨管，使膨大的气囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。 (2)更换尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调整 防止逆行感染的措施： (1)将尿袋固定在床旁，尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。 (2)保持外阴清洁，用碘伏棉球或新吉尔灭棉球擦洗尿道外口，每日1-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。 (3)尿管长期留置时，每周更换尿袋1 次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（2周或一个月）。 (4)保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在2000 ml以上，以达到膀胱自净作用； (5)卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣或血块，可用生理盐水、1:5000呋喃西林液或3 %硼酸溶液低压冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日2-4次 注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次 增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：由于机械刺激，尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。因此，应增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持续开放，以后改为4小时或病人有尿意时开放一次 尿管脱出处理： 应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管 特殊指导 （1）切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。 （2）尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。 （3）如尿管脱出，及时通知医护人员。 （4）多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，立即通知医护人员。 （5）保持会阴部清洁。 （6）学会监测自己的体温等 谢谢 2013.03 * *