造口康复治疗的发展.ppt

造口康复治疗的发展 北京肿瘤医院 康复科 梅艳丽 肠造口(intestinal stoma) 肠造口已有悠久历史，最早称为自然性肠造口 有目的、有计划的肠造口仅有二、三百年的历史 最常见的是回肠末端或结肠造口，俗称“人工肛门” 全球每年由于结直肠癌、外伤、炎症、先天性畸形而需行肠造口达数十万 造口康复治疗的发展 1917年英国Lockhart Mummery医生总结了他做的50例结肠造口术，最早提出“造口护理”，在1927年他提出了结肠灌洗 1961年美国医生Turnbull教授提出肠造口治疗技术是一门新的学科，他被誉为肠造口治疗之父。 他提出肠造口治疗是一种特别的护理，除了注意肠造口技术外，应格外注意造口患者的腹部造口护理、预防和治疗造口的并发症，开展造口患者及家属的心理咨询，为患者提供各种康复护理。 造口康复治疗的发展 1958年Norma Gill成为世界首位造口治疗师〔ET〕 1961年第一个造口治疗学校诞生 1968年成立美国造口治疗师协会，后改为国际造口治疗师协会〔IAET〕 1978年成立了世界造口治疗师协会（WCET） 目前WCET有48个国家 造口康复治疗的发展 WCET的正式会员是造口治疗师，副会员是医生和造口材料公司人员 每两年召开一次世界性学术会议 第13届WCET会议已于2000年在新加坡召开 2002年将在意大利的佛罗伦萨召开第14届学术大会 第15届WCET会议于2004年在巴西召开 造口康复治疗的发展 据不完全统计全世界已有6000多名造口治疗师，有30多个造口学校 美国专职造口治疗师必须是经过2年护理专业学习后，再经过造口治疗学校培训2至3个月才能上岗 造口康复治疗的发展 国际造口协会〔IOA〕会员主要是造口患者，但医生、护士也可参加，由58个正式协会和4个非正式协会组成 亚洲造口协会成立于1993年9月，由中国、日本、印度、泰国、马来西亚和香港地区组成 各个国家也都有自己的协会，如美国造口协会、英国造口协会、日本造口协会等 造口康复治疗的发展 世界卫生组织将1993年10月2日定为第一个“世界造口日”，以后每三年举行一次，每次都在10月份第一个星期六 2002年10月5日是第四个世界造口日 造口康复治疗的发展 1988年上海率先成立上海肠造口协会 1988年喻德洪教授在上海举办了第一期造口治疗师培训班，面向全国，至1997年共举办7期，培训了医生护士共400余名 1994年上海选派2名护士到澳大利亚造口治疗学校学习，并获得正式造口治疗师文凭 造口康复治疗的发展 中国造口协会于1996年4月在沈阳成立，喻德洪教授为主席，挂靠在上海长海医院 在全国33个城市及地区成立了造口联谊会 1996年广东省举办了一期省级的肠造口治疗师培训班，于1998年至2000年连续举办了三期国家级的造口治疗师培训班，培训医护人员共180名 造口康复治疗的发展 2000年广州中山医科大学附属肿瘤医院派三名护士，上海瑞金医院派1名护士到香港造口治疗师学校学习，并获得正式造口治疗师文凭 2000年喻德洪教授得到国际造口协会〔IOA〕最高奖励－－职业奉献奖 造口康复治疗的发展 2001年2月4日成立了我国第一所国际认可的造口治疗师学校－－中山医科大学造口治疗师学校，招收了第一批正式学员11人，学员获得国际认可的造口治疗师证书 国内还建立了造口图书馆〔上海〕、造口博物馆〔上海〕、造口报纸〔造口之友专版 广州〕 目前我国有造口治疗师50名 造口门诊相继设立开诊(上海 广州 北京) 造口康复治疗的发展 1935年美国首次研制出肠造口袋 1940年造口用品是大的橡皮袋，使用不方便 1940年前因护理不当，带来社会、心理问题 1955年一件式造口袋产生（塑料橡胶袋），有臭味、有响声、易过敏 1978年两件式造口袋产生，粘和性好，对皮肤刺激性渐小，是造口护理上的一个突破 造口康复治疗的发展 造口器材不断改进 非黏性--黏性 腰带式--非腰带式 固定式--剪裁式 一次性--非一次性 不可引流－可引流 灌洗工具 造口栓 造口护肤用品 世界上有十几家大公司专营造口器材 造口康复治疗的发展 现代造口用品的特点 保护皮肤 迎合美学要求 隐蔽性好 舒适 护理角色的转变---造口治疗师专科服务的贡献 传统护理模式 按医嘱办事---有错医生负责 有问题---问医生 说少错少 做少错少 怕事,不敢接受挑战 怕负责任,要有大树遮荫 不敢争取专业地位 造口治疗师的角色转变 独立性及自由性 延续性 护理顾问 独立性及自由性 独立诊断及评估个别患者的状况 处方治疗方案及跟踪 更改治疗方案及护理措施 处方某些需要的药物治疗(根据个别国家及地区的医疗制度而定) 延续性 跟踪患者进展而更改或继续治疗方案 护士门诊 家居探访 护理顾问 关于