1例短暂性脑缺血发作患者的诊治分析.docVIP

1例短暂性脑缺血发作患者的诊治分析 　　[摘要]回顾分析近期我科收治的1例短暂性脑缺血发作（TIA）反复发作的患者，行全脑血管造影并调整治疗方案后该患者病情逐渐稳定。通过临床资料的分析并总结必威体育精装版的相关文献，得出TIA是脑梗死的强烈有力预警信号，应根据患者不同的病因进行相应的早期临床干预。 　　[关键词]短暂性脑缺血发作；脑梗死；全脑血管造影 　　[中图分类号] R743.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（b）-0171-04 　　Diagnosis and treatment analysis of one patient with transient ischemic attack 　　YIN Lin-ling QIAN Hai-zhou YU Fei-cheng 　　Ward Ⅰ Department of Neurology，Xiaogan Central Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China 　　[Abstract]One case confirmed transient ischemic attack （TIA） with recurrent in our department recently was retrospectively analyzed，total cerebral angiogram and adjust the treatment plan were performed after that the patient gradually was stable.Through the analysis of clinical data and summary of the newest related literature，TIA is strong，powerful and early warning signal of cerebral infarction，the corresponding early clinical intervention should be carried out according to the different causes of patients. 　　[Key words]Transient ischemic attack；Cerebral infarction；Total cerebral angiography 　　短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是神经内科很常见的急性缺血性脑血管病，其是由于颅内动脉病变引起的脑、脊髓或者视网膜短暂性、局灶性缺血所导致的、影像学上未出现急性脑梗死病灶的神经功能障碍[1]。目前大家一致认为它是急性脑卒中的危险预警信号，若能够在临床上正确及时地处理，TIA在90 d内进展为脑梗死的风险可降至1%～3%[2]。因此，在临床诊疗过程中，TIA是必须早期进行干预的脑卒中预警事件，同时是脑梗死二级预防的最好时间段，对可疑的TIA患者早期筛查及个体化的治疗是非常必要的。我院近期诊治1例脑灌注不足导致的TIA反复发作，现报道如下。 　　1临床资料 　　患者，男性，61岁，于2015年7月13日因“突发左侧上下肢无力伴麻木30 min”入院。患者于30 min前看电视时突然出现左侧上下肢无力伴麻木，表现为左上肢持物力量较前明显减弱，左下肢行走不稳，左侧肢体明显麻木感，无意识障碍及肢体抽搐等，来我院门诊就诊，急诊CT未见明显异常。既往诊断高血压病10余年，最高收缩压达200 mmHg，平时服用硝苯地平缓释片，血压控制在110～150 mmHg/70～90 mmHg。2008年因冠心病行支架治疗；2012年DSA发现右侧颈内动脉闭塞，左侧颈内动脉狭窄约80%，并在当时行左侧颈内动脉支架治疗。否认其他病史。体格检查：体温36.6℃，脉搏70次/min，呼吸20次/min，血压130/70 mmHg，精神差，心肺腹体检未见明显定位体征。神经系统体检：意识清楚，定向力、计算力及执行力未见明显异常，十二对颅神经检查未见明显异常；左侧上肢近端肌力约4级，远端约3级，左下肢近远端肌力均约4级，肌张力正常；右侧上下肢肌力及肌张力均正常；左侧浅感觉较右侧减退，双侧深感觉及复合觉检查未见明显异常；左侧Babinski征阳性，ABCD2评分4分。患者入院约20 min后左侧肢体无力症状开始缓解，肌力逐渐恢复，再次体检发现四肢肌力正常，左侧Babinski征阴性。入院诊断：①TIA；②右侧颈动脉闭塞；③左侧颈动脉支架术后；